Raud (Fe)

Analüüsi kirjeldus:

Raud on organismile vajalik hemoglobiini sünteesiks erütrotsüütides, müoglobiini sünteesiks lihastes, paljude teiste valkude ja ensüümide normaalseks ainevahetuseks ning rakkude kasvuks. Raua peamine funktsioon on eluks vajaliku hapniku sidumine ja transport. Normaalne rauasisaldus organismis suurendab vastupidavust haigustele, aitab ära hoida väsimustunnet, tagab närvisüsteemi normaalse talitluse, hea stressitaluvuse, normaalse hemostaasi jm.

Raud esineb organismis seotult valkudega, vaba raud on organismile toksiline. Inimorganism sisaldab ligikaudu 3–5 g rauda, millest > 2,5 g leidub hemoglobiinis, umbes 130 mg müoglobiinis, umbes 150 mg erinevates ensüümides (peroksüdaasid, katalaasid, ribonukleotiidi reduktaas, Krebsi tsükli ensüümid jt). Ülejäänud raud deponeerub ferritiini ja hemosideriinina (umbes 1 g) makrofaagides, maksarakkudes ja ligikaudu 0,1% sisaldub veres, kus see on seotud transferriiniga. Enne vereringesse jõudmist oksüdeeritakse Fe2+ tseruloplasmiini poolt Fe3+- ioonideks ja seotakse transferriiniga.

Raua imendumist mõjutavad mitmed valgud, sh hepsidiin, mis vähendab raua imendumist siis, kui rauavarud on väikesed või organism vajab rohkem rauda. Raua liigne sisaldus veres suurendab hepsidiini sünteesi, mis takistab raua imendumist.

Kuna raua sisaldus veres varieerub päeva jooksul suurel määral, tuleks proov kindlasti võtta hommikul.

Näidustus:

• Rauadefitsiidi, raua liia ja -mürgistuse diagnoosimine
• Rauapuudusaneemia eristamine kroonilise haiguse puhusest aneemiast
• Hemokromatoosi diagnoosimine

Tõlgendus:

Raua kõrged väärtused:

• Raua ladestussündroomid – hemosideroos, hemokromatoos – võivad olla nii omandatud kui pärilikud
• Maksahaigused, rasvumine, luuüdi hüpoplaasia, erütropoeetiliste faktorite (B12-vitamiin, foolhape) defitsiit, hemolüütilise aneemia äge faas
• Rauamürgistus – raua manustamine suurtes kogustes, rauapreparaadi üledoos
• Massiivsed vereülekanded
• Mõnede ravimite kasutamine (östrogeenid, peroraalsed kontratseptiivid)

Raua madalad väärtused:

• Raua vähene sisaldus toidus
• Krooniline verekaotus – menstruatsioon, seedetrakti haavand, ninaverejooks
• Rasedus, rinnaga toitmine
• Kasvuperiood
• Põhiliste rauadepoode (maks, põrn, luuüdi) haigused
• Raua kontsentratsiooni vähenemine põletike, infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate puhul (nn kroonilise haiguse aneemia)
• Seisundid, kus erütropoeesi kiirus ületab tunduvalt erütrotsüütide lagunemise kiiruse (verejooksu järel, B12-vitamiini vaeguse ravi ajal)
• Malabsorptsioon (nt tsöliaakia)
• Geneetilised variatsioonid – TMPRSS6 geen, transferriini (TF) kodeerivad geenide variatsioonid rs1799852, rs3811647 

Seerumi rauasisaldus varieerub märkimisväärselt nii tervetel inimestel kui ka erinevate kliiniliste seisundite korral, sõltudes ka ööpäevasest kõikumisest ja toidujärgsest mõjust. Seerumi rauakontsentratsioon on kõrgeim hommikul ja langeb päeva jooksul, saavutades madalaima taseme öösel. Rauasisaldus kõigub ka päevade vahel, päevade vaheline varieeruvus on ligikaudu 25–30%.

Raua määramine üksikanalüüsina ei väljenda rauadepoode suurust ega organismi rauaga küllastatust. Kõige informatiivsem on raua, ferritiini, transferriini küllastatuse ja transferriini lahustuvate retseptorite kontsentratsiooni üheaegne määramine.

Vt ka: ferritiin, transferriin, transferriini küllastatus, transferriini lahustuvad retseptorid, hepsidiin, pärilik hemokromatoos – HFE geeni p.C282Y ja p.H63D mutatsioonide paneel

Kirjandusallikad:

1. Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, editors. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. St Louis (MO): Elsevier; 2018
2. Rauavaegusaneemia käsitlus. [Internet]. [vaadatud 28.04.2026]. Saadaval: https://hematologia.ee/wp-content/uploads/2022/04/Rauavaegusaneemia-kasitlus-2020.pdf
3. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on haemochromatosis. J Hepatol. 2022;77:479–502.