Dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DHEAS)

Analüüsi kirjeldus:

DHEA (dehüdroepiandrosteroon) pärineb valdavalt (80%) neerupealiste koorest ja toodetakse kortisooli ning aldosterooni sünteesil. DHEA-d sünteesitakse mõningal määral ka testistes ja munasarjades. DHEA on androsteendiooni lähteaine, mis organismis muudetakse bioloogiliselt aktiivseteks testosterooniks ja östrogeeniks, olles nende väga oluliste suguhormoonide varuallikaks. Peaaegu kogu ringlev DHEA esineb veres DHEAS-i (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) kujul. Enamik hormoonist on seotud albumiiniga, väike osa ka suguhormoone siduva globuliiniga. Sellega tuleb arvestada madala albumiini taseme korral. DHEA sekretsioonil on ööpäevane rütm. Hommikuse ja õhtuse kontsentratsiooni erinevus on umbes 20% – noorematel inimestel väiksem, vananedes vahe suureneb. Kuna DHEAS-il see omadus puudub ja DHEAS on ka stabiilsem, siis kasutatakse määramiseks just seda.

DHEAS-i sisaldus sõltub east. See on kõrgeim pärast sündi, seejärel langeb kiiresti, hakkab uuesti tõusma puberteedi saabudes ning saavutab maksimumi 20.–30. eluaasta vahel. Seejärel hakkab DHEAS-i sisaldus veres jälle vähenema, moodustades vanemas eas vaid 1/3–1/4 kunagisest maksimumväärtusest. Puberteedi ajal on DHEAS-i sisaldus seotud luustiku arenguga.

Näidustus:

• Hüperandrogenismi kahtlus (hirsutism, akne, alopeetsia)
• Neerupealiste puudulikkuse kahtlus (madal kortisool)
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnostika (PCOS)
• Ebaregulaarsed menstruatsioonid
• Cushingi tõve kahtlus (kõrge kortisool)
• Androgeene tootva kasvaja diagnostika
• Hilinenud puberteedi diagnostika

DHEAS-i soovitatakse määrata koos testosterooni ja SHBG analüüsiga.

Tõlgendus:

DHEAS-i kõrged väärtused:

• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia. Neerupealiste hüperplaasia puhul on DHEAS-i sisaldus tõusnud adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) suurenenud sekretsiooni tõttu. Diagnoosi täpsustamiseks on soovitatav juurde määrata 17-hüdroksüprogesteroon.
• Adrenaalne hüperandrogeneemia. Sagedaseim põhjus on ensüümdefektidest tingitud adrenogenitaalne sündroom.
• Neerupealiste kasvaja, mis võib olla nii healoomuline kui vähkkasvaja.

Neerupealise kasvajast tingitud hüperandrogeneemiale tuleks mõelda, kui testosteroon on referentsväärtuste piires ja DHEAS-i väärtus on kõrge (> 19 µmol/L).

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).
• Harvadel juhtudel võib kõrge DHEAS-i tase viidata munasarjakasvajale.
• Ravimid nagu metformiin, danasool ja kaltsiumikanali blokaatorid, samuti nikotiin võivad DHEAS-i taset veidi tõsta.

DHEAS-i madalad väärtused:

• Addisoni tõbi
• Hüpofüüsi vaegtalitus
• Mitmed ravimid (insuliin, mitmed rasestumisvastased ravimid, kortikosteroidid, statiinid jt) võivad DHEAS-i taset alandada.

Kirjandusallikad:

1. Abbott Laboratories. Alinity i DHEA‑S reagent information sheet. 2023-06.
2. Välimäki M, Sane T, Dunkel L, toim. Endokrinoloogia. Tallinn: Medicina; 2003.
3. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, editors. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. 6th ed. St Louis (MO): Saunders/Elsevier; 2008.