Tsüklilise tsitrulleeritud peptiidi vastane IgG (CCP IgG )

Analüüsi kirjeldus:

Reumatoidartriit (RA) on põletikuline liigesehaigus, mis mõjutab peamiselt käte ja jalgade väikeseid liigeseid. Haigust iseloomustab krooniline liigesepõletik, mis võib viia progresseeruvate erosioonide, kõhrkoe kahjustuse ja liigese funktsiooni häirumiseni. Seropositiivset RA-d diagnoositakse igal aastal ligikaudu 30 täiskasvanul 100 000 elaniku kohta. Seropositiivsus tähendab, et patsiendi veres tuvastatakse tsüklilise tsitrulleeritud peptiidi (CCP) vastased antikehad ja/või reumatoidfaktor. CCP‑antikehade kujunemine on seotud tsitrulleerimise protsessiga. Tsitrulliin on aminohape, mis tekib siis, kui ensüümid (peamiselt PAD-ensüümid) muudavad arginiinijäägid tsitrulliiniks. Selle tulemusena tekivad tsitrullineeritud valgud liigesekudedes. Põletikulises keskkonnas suureneb tsitrullineerumine märgatavalt, mistõttu immuunsüsteem võib hakata neid muudetud valke pidama võõrstruktuurideks.

Haigus avaldub kõige sagedamini 60–70-aastastel, kuid kaks kolmandikku haigestunutest on nooremad kui 65 aastat. Samuti on kaks kolmandikku patsientidest naised. Suitsetamine kahekordistab haiguse tekkeriski. RA-le on iseloomulik liigeste hommikune jäikus, hellus ja turse. Kõige sagedamini kahjustuvad proksimaalsed interfalangeaal- ja metakarpofalangeaalliigesed, randmed ning jalalabad, kuid põletik võib alata ükskõik millisest liigesest. Süsteemseteks sümptomiteks võivad olla väsimus, halb enesetunne ja subfebriilne palavik.

CCP IgG võib esineda ka patsientidel, kellel ei ole reumatoidartriiti – näiteks autoimmuunse hepatiidi, tuberkuloosi või SLE korral. CCP ja RF võivad veres ringelda pikalt enne kliinilisi sümptomeid.

Kõige olulisemad laborianalüüsid RA diagnoosimisel on:

CCP IgG
RF
ESR
CRP

Näidustus:

Liigesvalu, liigeste jäikus (eriti hommikuti), liigeste turse
Väsimus, subfebriilsus
Varajase RA kahtlus ja diagnoosimine eriti juhtudel, kui kaebused ja kliiniline pilt ei vasta RA diagnostilistele kriteeriumidele
RA diferentsiaaldiagnostika teistest artriitidest
RA prognoosi hindamine – positiivne CCP vastase IgG tulemus viitab agressiivsemale ja erosiivsemale haiguse kulule

Tõlgendus:

Positiivset testi tulemust kasutatakse koos teiste vereanalüüside ja kliiniliste uuringute tulemustega RA diagnoosimiseks. Süstemaatilise kirjanduse ülevaate põhjal on CCP IgG testi läviväärtuse 10 kU/L juures meetodi diagnostiline tundlikkus 74% ja spetsiifilisus 96%.

Negatiivne CCP ja RF tulemus viitab väiksemale RA tõenäosusele. Sümptomite põhjuse täpsustamiseks võib vajadusel määrata täiendavaid uuringuid.

Kirjandusallikad:

Thermo Fisher Scientific. EliA™ CCP WELL: Directions for Use. Version 25. Issued April 2025. Uppsala: Phadia AB; 2025.
S. National Library of Medicine. MedlinePlus: CCP Antibody Test. Bethesda (MD): U.S. National Library of Medicine; [Internet]. [vaadatud 02.03.2026]. Saadaval: https://medlineplus.gov/lab-tests/ccp-antibody-test/
Reumatoidartriit. [Internet]. [vaadatud 02.03.2026].Saadaval: https://www.synbase.ee
Association for Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine. CCP Antibody Test. London: ACB; [Internet]. [vaadatud 02.03.2026]. Saadaval: https://labtestsonline.org.uk/tests/ccp
Iwasaki T, Nishimura K, Shibata N, et al. Long‑term follow‑up of patients with anti‑cyclic citrullinated peptide antibody‑positive connective tissue disease: a retrospective observational study including information on the HLA‑DRB1 allele and citrullination dependency. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):248. doi:10.1186/s13075‑020‑02341‑2
Thermo Fisher Scientific. EliA test algorithm: The key to your reliable autoimmune diagnostics.123808 AUTO.EU1.EN. V1.25.