Folaat (Fol)

Analüüsi kirjeldus:

Folaat on vees lahustuv B-vitamiin, mida tuntakse ka B9-vitamiinina. Looduslikult esinevad folaadid sageli keemiliste vormidena. Neid leidub toidus, aga ka inimkehas metaboolselt aktiivsetes vormides. Folaati sünteesib ka käärsoole mikrobioota, kuid on ebaselge, mil määral see organismi folaaditaset mõjutab. Folaat ja foolhape on B9-vitamiini erinevad vormid. Kuigi nende kahe vahel on selge erinevus (foolhape ei ole bioloogiliselt aktiivne enne, kui see on muundatud folaatideks), kasutatakse neid nimetusi sageli sünonüümidena. Folaadi kogusisaldus kehas on hinnanguliselt 15–30 mg; umbes pool sellest kogusest säilitatakse maksas ning ülejäänu veres ja kehakudedes.

Piisav folaadi tase on eluliselt tähtis rakkude jagunemiseks ja homöostaasiks. Folaadi koensüümid nagu THF mängivad olulist rolli nukleiinhapete sünteesis, metioniini regenereerimises ning ühe süsinikuaatomiga ühendite transportimisel, oksüdeerimisel ja redutseerimisel, mis on vajalikud normaalseks ainevahetuseks ja selle regulatsiooniks. Aminohapped, mille metabolism sõltub foolhappest, on metioniin, tsüsteiin, seriin, glütsiin ja histidiin. Folaat toimib ka koensüümina homotsüsteiini muundamisel metioniiniks, mis nõuab B12-vitamiini osalust. Seega võib folaadi või B12-vitamiini puudus põhjustada homotsüsteiini taseme tõusu. Homotsüsteiini tase ei ole aga folaadi staatuse väga spetsiifiline näitaja, kuna seda võivad mõjutada ka muud tegurid.

Isoleeritud folaadipuudus on haruldane. Selle tulemuseks on DNA sünteesi aeglustumine, mis pärsib omakorda erütropoeesi. See avaldub peamiselt megaloblastilise aneemiana, millega erinevalt B12-vitamiini puudusest ei kaasne neuroloogilisi muutusi. Folaadipuuduse tavalisemad põhjused on alatoitumus, alkoholism ja imendumishäired. Sümptomiteks on nõrkus, väsimus, keskendumisraskused, ärrituvus, peavalu, südamepekslemine ja õhupuudus. Täiskasvanud inimese ööpäevane folaadi vajadus on umbes 200 µg, naistel on see raseduse ja imetamise ajal 2–5 korda kõrgem. Foolhape võib osaliselt tagasi pöörata mõned B12-vitamiini puudusega seotud hematoloogilised kõrvalekalded, kuid mitte neuroloogilisi ilminguid.

Näidustus:

• Megaloblastilise aneemia diagnostika
• Neutrofiilide hüpersegmenteerumise põhjuste leidmine
• Malabsorptsiooni selgitamine

Tõlgendus:

 Folaadi madalad väärtused:

• Imendumishäire – alkoholismi, põletikulise soolehaiguse, tsöliaakia, Crohni tõve, infiltratiivse haiguse, troopilise spruu või lühikese soole sündroomi tõttu
• Suurenenud folaadivajadus – imetamise, raseduse, eksfoliatiivse dermatiidi, hemodialüüsi, kroonilise hemolüüsi, leukeemiate või hüpotüreoidismi tõttu
• Ravimid – metotreksaat, trimetoprim, fenütoiin, malaariavastased ravimid, antatsiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja H2-retseptori antagonistid
• Antibakteriaalse ravi või kemoteraapia tagajärjel muutunud soole mikrofloora
• Folaadi tarbimise vähenemine
• Kõrge iga
• Alatoitumine
• Üleküpsetatud toit – mitmed toidufolaadid on valguse ja oksüdatsiooni suhtes tundlikud ning hävivad osaliselt küpsetamise ajal.

Folaadi kõrged väärtused:

• B12-vitamiini defitsiidist tingitud megaloblastiline aneemia
• Folaadirikas dieet
• Hiljutised vereülekanded
• Ravimid – metformiin

Kirjandusallikad:

1. Abbott Laboratories. Alinity i Folate reagent information sheet. 2022-08.
2. Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health. Folate – Health Professional Fact Sheet. [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health; [vaadatud 22.04.2026]. Saadaval: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
3. Folate deficiency. [Internet]. New York (NY): WebMD; [vaadatud 22.04.2026]. Saadaval: https://emedicine.medscape.com/article/2085523-overview#a2?form=fpf