Süsivesikdefitsiitne transferriin (CDT (IFCC))

Analüüsi kirjeldus:

CDT ehk süsivesikdefitsiitne transferriin on siaalhappevaegne maksarakkudes toodetava rauda transportiva valgu transferriini isovorm, mille sisaldus veres etanooli mõjul suureneb. Transferriinil eristatakse vastavalt molekulis leiduvate siaalhappejääkide arvule viit isovormi: asialotransferriin (siaalhappejäägid puuduvad), di‑, tri‑, tetra‑ ja pentasialotransferriin. Etanool ja selle metaboliidid mõjutavad transferriini ainevahetuses osalevaid ensüüme ning häirivad asialo‑ ja disialotransferriini eliminatsiooni eest vastutavate maksarakkude pinnal paiknevate retseptorite funktsiooni. Laboris määratakse IFCC järgi standardiseeritud meetodil disialotransferriin ehk kahe siaalhappejäägiga transferriin. Tulemus väljendatakse süsivesikdefitsiitsete isovormide osakaaluna transferriini üldhulgast. CDT taseme suurenemine eeldab igapäevast alkoholi tarbimist vähemalt 1–2 nädala jooksul: meestel ligikaudu 4–6 ja naistel 2–4 alkoholiühikut päevas. Transferriini poolväärtusaeg seerumis on ligikaudu 2 nädalat, seetõttu normaliseerub CDT tase pärast alkoholi liigtarvitamise lõpetamist tavaliselt 2–4 nädala jooksul. Pärast CDT taseme normaliseerumist võib alkoholi tarvitamise taasalustamisel see tõusta uuesti juba paari päeva jooksul – seda ka väiksemate koguste puhul. CDT tase võib olla suurenenud ka kolestaasiga kulgevate maksahaiguste korral (nt PBC, PSC), maksa- ja kõhunäärmekasvajate, sapikivide, transferriini glükosüleerimise geneetilise defekti, näljutamise ning antiepileptiliste ravimite tarvitamise korral. Kui kahtlustatakse alkoholi liigtarvitamist raseduse ajal, tuleks analüüs teha esimesel trimestril (hiljem ei ole tulemus usaldusväärne) või pärast sünnitust.

Fosfatidüületanool
GGT
ALAT
ASAT
Hemogramm

Näidustus:

• Kahtlus hiljutisele regulaarsele suurtes kogustes alkoholi tarvitamisele
• Patsiendid, kellel esinevad häired, mis võivad olla seotud alkoholi liigtarvitamisega (nt maksahaigused, pankreatiit, depressioon)
• Isikud, kellel on suurenenud risk alkoholi liigtarvitamiseks või alkoholi kuritarvitamise retsidiiviks
• Abstinentsi jälgimine ambulatoorse alkoholivõõrutusravi korral
• Täiendav ja oluliselt spetsiifilisem uuring teiste kroonilisele alkoholi liigtarvitamisele viitavate analüüsitulemuste (GGT, MCV, ASAT, ALAT) täpsustamiseks
• NB! Analüüs ei sobi populatsioonipõhiseks sõeluuringuks.

Tõlgendus:

Vastavalt IFCC töögrupi soovitustele CDT mõõtmiste standardiseerimise osas SYNLAB labor väljastab CDT-IFCC tulemusi.

Patoloogilised väärtused võivad viidata alkoholi liigtarvitamisele.

Piiripealsete tulemuste korral on soovitatav analüüsi korrata 3–4 nädala pärast.

Segavad faktorid ja erijuhtumid:

• CDG sündroom (Congenital Disorders of Glycosylation (pärilikud glükosülatsioonihäired),
• Transferriini geneetilised variandid,
• Mõned monoklonaalsed komponendid või kõrge polüklonaalne taust,
• Fibrinogeen ja hemolüüsitud proovid,
• Antikoagulandid (tsitraat, EDTA),
• Vanad ja mittenõuetekohaselt säilitatud proovid,
• Rakse maksakahjustus ja lõppstaadiumis maksahaigus

Transferrini isovormide geneetiliste variantide korral ei saa CDT-IFCC tulemust kvantitatiivselt määrata. Sellisel juhul CDT väärtus on arvutuslik.

Arvutatud CDT referentsväärtused:

<1,3% – negatiivne;

1,3 – 1,6% – piiripealne;

 >1,6% patoloogiline

Kirjandusallikad:

1. Technique CAPILLARYS CDT‑IFCC: CAPILLARYS CDT‑IFCC procedure. 2019 Dec.
2. Interview with M. Jean Deenmamode, CDT‑IFCC Working Group Chair.