et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
Endomüüsium on sidekoeline kiht, mis ümbritseb skeletilihaste lihasrakke ning silelihaseid õõnesorganites ja veresoontes. EMA on suunatud transglutaminaasi vastu, mis paikneb koe lõikes anatoomilises endomüüsiumis. Kui tTG‑IgA väärtus on vähemalt 10 korda suurem referentsväärtuse ülemisest piirist, võetakse teine vereproov EMA IgA määramiseks. Kui analüüsi vastus on positiivne, võib arsti ja lapsevanema(te) (võimaluse korral ka lapse) või täiskasvanud patsiendi nõusolekul kinnitada tsöliaakia diagnoosi ilma biopsiata, sh asümptomaatilistel isikutel. Antikehade spetsiifilisus tsöliaakia suhtes on väga kõrge ning nende määramine võib vähendada vajadust peensoole biopsia järele diagnoosi kinnitamiseks. EMA IgA on küll väga spetsiifiline tsöliaakia suhtes, kuid esmaseks sõeluuringuks seda enam ei soovitata. Siiski võib diagnostiliselt ebaselgetes olukordades – eriti kaasuvate autoimmuunsete või maksahaigustega patsientidel – EMA määramine anda lisaväärtust ning aidata vältida tarbetuid kaksteistsõrmiksoole biopsiaid. EMA IgA ei ole herpetiformse dermatiidi diagnoosi kuldstandard: positiivne tulemus toetab ja kinnitab gluteenist sõltuvat autoimmuunsust ja kaasuvat tsöliaakiat, kuid üksinda diagnoosi ei kinnita.
Näidustus:
- Biopsia vajaduse hindamine juhul, kui tTG IgA väärtus ületab referentsväärtuse ülemise piiri vähemalt 10 korda
- Diagnostiliselt ebaselged olukorrad
Tõlgendus:
Positiivne tulemus viitab tsöliaakia seroloogilisele diagnoosile.
Positiivne tulemus võib esineda ka teiste autoimmuunhaiguste korral: I tüüpi diabeet, AIH ja tsöliaakia riskirühma kuuluvatel patsientidel.
Positiivne tulemus võib esineda herpetiformse dermatiidi korral.
Kirjandusallikad:
- Husby S, Koletzko S, Korponay‑Szabó IR, Kurppa K, Mearin ML, Ribes‑Koninckx C, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141–156.
- Al Toma A, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 updated guidelines on the diagnosis and management of coeliac disease in adults. Part 1: Diagnostic approach. United European Gastroenterol J. 2025;13:1855–1886.