Kasvajaantigeen HE4 (HE4)

Analüüsi kirjeldus:

Kasvajaantigeen HE4 (human epididymis secretory protein 4) on glükoproteiin, mis osaleb epiteliaalrakkude proliferatsioonis. HE4 esineb nii munasarjavähi kui ka mitmetes normaalsetes kudedes. Seerumis tõuseb HE4 tase peamiselt invasiivse epiteliaalse munasarjavähiga patsientidel.

HE4 tundlikkus haiguse varajases staadiumis on kõrgem kui kasvajaantigeenil CA125, kuid haiguse hilises staadiumis on nende spetsiifilisus sarnane. HE4 abil on võimalik määrata munasarjavähki 67% tundlikkusega ja 96% spetsiifilisusega. Haiguse avastamiseks soovitatakse kasutada kasvajaantigeeni HE4 määramist koos CA125-ga. HE4 ja CA125 koos määramisel on munasarjavähi avastamise tundlikkus 76% ja spetsiifilisus 95%.

Epiteliaalse munasarjavähi riski hindamiseks võib kasutada ROMA indeksit (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), mis arvestab nii HE4 ja CA125 väärtuste kui ka patsiendi menopausi staatusega. ROMA indeksi alusel saab hinnata munasarjakasvaja maliigsusriski naistel, kellel on avastatud vaagnamass.

HE4 kõrgem tase esineb ka teiste mittepahaloomuliste haiguste korral – munasarja tsüstid, adneksiit, kopsuhaigused ja maksatsirroos. Munasarjavähi teatud histoloogiliste tüüpide puhul, näiteks mutsinoossed või idurakulised kasvajad, tõuseb HE4 tase harva, mistõttu see haiguse kulu jälgimiseks ei sobi.

Kasvajaantigeeni HE4 määramine sõeluuringuks ei sobi. HE4 analüüsi tulemuste võrdlemine erinevate laborite vahel ei ole soovitatav, kuna kasutatavad mõõtmismeetodid võivad anda erinevaid arvulisi väärtusi.

CA125

Näidustus:

• Abiuuring munasarjavähi diagnoosimisel
• Lisauuring munasarjakasvajate ravis ja haiguse kulu jälgimisel
• Vaagna­massi maliigsusriski hindamine koos markeriga CA125 ROMA indeksi koosseisus

Tõlgendus:

Kasvajaantigeeni HE4 kõrged väärtused:

Pahaloomulised kasvajad:

• Epiteliaalsete munasarjakasvajate esinemine
• Kasvajaantigeeni HE4 väärtuse tõus ≥ 25% on kliiniliselt oluline haiguse progresseerumise näitaja ja väärtuse langus ≥ 25% on hea raviefekti tunnus.
• Muud kasvajad: endomeetriumi vähk, rinnavähk, kopsuvähk, gastrointestinaalne vähk, põievähk

Healoomulised seisundid:

• Neerupuudulikkus (kuni 10-kordne tõus)
• Efusioonid (2–4-kordne tõus)
• Maksahaigused
• Kopsuhaigused

ROMA indeks:

Kirjandusallikad:

1. Molina R, Filella X, Augè JM, Escudero JM. Clinical value of tumor markers: current status and future prospects III. Basel: Roche Diagnostics; 2011.
2. Abbott Laboratories. Alinity i reagent information sheet. Product code: 08P5022.