et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
ANCA-ga seotud vaskuliidid on autoimmuunhaiguste rühm, mida iseloomustab väikeste veresoonte nekrotiseeriv põletik. Haigusele on iseloomulik neutrofiilide tsütoplasma vastaste antikehade (ANCA) esinemine veres. ANCA IgG paneel on vajaduspõhine lisauuring, mitte rutiinne sõeluuring: ANCA‑ga seotud vaskuliidi kahtluse korral, kui MPO IgG ja PR3 IgG on negatiivsed või madalpositiivsed.
Kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil saab eristada kahte peamist mustrit:
- Perinukleaarne ANCA (pANCA IgG) – antikehad on suunatud müeloperoksüdaasi (MPO) vastu ja on iseloomulikud mikroskoopilisele polüangiidile (MPA) ja eosinofiilsele granulomatoosile polüangiidiga (EGPA).
- Tsütoplasmaatiline ANCA (cANCA IgG) – antikehad on suunatud proteinaas 3 (PR3) vastu ning on tüüpilised granulomatoosse polüangiidi (GPA) korral.
Lisaks klassikalistele vaskuliitidele võivad ANCA-d esineda seedetrakti ja maksahaiguste korral, nagu põletikuline soolehaigus (IBD), primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC), autoimmuunne hepatiit (AIH) ja krooniline viirushepatiit. Nendel juhtudel täheldatakse sageli atüüpilist ANCA-mustrit, mille sihtantigeenideks on näiteks elastaas, laktoferriin, lüsosüüm, katepsiin G, β-glükuronidaas ja bakteritsiidne permeaablust suurendav valk (BPI).
cANCA-laadset mustrit võib täheldada ka infektsioonide (nt HIV, pneumoonia, endokardiit), tsüstilise fibroosi, monoklonaalse gammopaatia ja neoplaasiate korral.
ANCA-ga seotud vaskuliitide laboratoorne diagnostika
Näidustus:
- Abiuuring põletikuliste soolehaiguste (eriti haavandilise koliidi) kahtlusel
- Abiuuring maksa autoimmuunhaiguste ja primaarse skleroseeriva kolangiidi kahtlusel
- Hemorraagiline alveoliit
- Nefriidi diferentsiaaldiagnostika
Tõlgendus:
pANCA IgG positiivne – viitab MPA-le või EGPA-le.
cANCA IgG positiivne – viitab GPA-le; spetsiifilisus GPA suhtes on > 90%, tundlikkus sõltub haiguse staadiumist ja aktiivsusest.
Atüüpiline ANCA IgG positiivne – võib viidata haavandilisele koliidile, PSC-le, AIH-le, Crohni tõvele, SLE-le jm.
Kirjandusallikad:
- Conrad K. Autoantibodies in systemic autoimmune diseases. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2007.
- Conrad K, Schössler W, Hiepe F. Autoantibodies in organ specific autoimmune diseases: a diagnostic reference. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2017.
- Shoenfeld Y, Meroni PL. The general practice guide to autoimmune diseases. Cham: Springer; 2012.
- Bossuyt X, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al. Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(11):683–692. doi:10.1038/nrrheum.2017.140.
- National Center for Biotechnology Information. Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. [Internet]. Bethesda (MD): NCBI; [vaadatud 04.2026]. Saadaval: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/403453
- Granulocyte Mosaic and EUROPLUS Granulocyte Mosaic instructions for use. Version C28. 22 Mar 2024.