Homotsüsteiin (Hcy)

Analüüsi kirjeldus:

Homotsüsteiin on aminohape, mis tekib ainevahetuse käigus metioniini demetüülimisel. Edasine homotsüsteiini metabolism toimub kahte peamist rada pidi:

Transsulfuratsioonirada – homotsüsteiin ühendub seriiniga, mille tulemusel sünteesitakse tsüsteiin. See reaktsioon sõltub B6-vitamiini olemasolust ja vastavate ensüümide aktiivsusest. Tsüsteiinist moodustub omakorda glutatioon, mis on oluline rakusisene antioksüdant.

Remetüülimisrada – homotsüsteiin muudetakse tagasi metioniiniks. Selleks on vajalikud folaadi ja B12-vitamiini aktiivsed vormid, mis annavad remetüülimisreaktsiooniks vajaliku metüülrühma. Seda rada pidi tagatakse piisav metioniini olemasolu ja roll organismis.

Kuna homotsüsteiin on rakkudele toksiline, siis transporditakse liigne homotsüsteiin rakkudest välja ja eritatakse neerude kaudu. Hüperhomotsüsteineemia soodustab ateroskleroosi ja põletiku teket, võimendab oksüdatiivset stressi, suurendab trombiriski ja aktiveerib vere hüübimist, mistõttu homotsüsteiin võib soodustada ka südame-veresoonkonnahaiguste teket.

Näidustus:

• Aterosklerootilise kardiovaskulaarse haiguse riski hindamine
• Abiuuring folaadi, B12-vitamiini defitsiidi ja megaloblastilise aneemia diagnostikas (vt peatükki Vitamiin-B12, Folaat)
• Veenitromboosi kalduvuse selgitamine
• Neuroloogiliste või neuropsühhiaatriliste haiguste diagnostika
• Neerupuudulikkus

Tõlgendus:

Homotsüsteiini kontsentratsiooni tõus 5 µmol/l üle referentsväärtuse ülemise piiri on seotud kardiovaskulaarsete haiguste riski suurenemisega (meestel ~1,6-kordne ja naistel ~1,8-kordne riski tõus). Homotsüsteiin on ka neurotoksiline. Kõrgemaid väärtusi on leitud depressiooni, dementsuse, Alzheimeri tõve, skisofreenia, aga ka fibromüalgia ja sclerosis multiplex’i korral.

Homotsüsteiini sisaldus veres tõuseb vanuse kasvades, mistõttu eakatel on mõõdukas hüperhomotsüsteineemia tavaline. See võib olla tingitud üldisest ainevahetuse aeglustumisest, malabsorpsioonist, folaadi ja B-rühma vitamiinide puudusest toidus ning neerutalitluse langusest.

Homotsüsteiini sisaldust tõstavad:

• Folaadi ja B12-vitamiini puudus. B12-vitamiini puuduse korral hakkab homotsüsteiin rakku kogunema juba enne, kui B12-vitamiini sisaldus jõuab langeda alla alumist referentspiiri.
• Neerupuudulikkus
• Hüpotüreoos
• Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, diabeet)
• Ravimid: folaadi antagonistid, fenütoiin, karbamasepiin
• Liigne alkoholi tarbimine ja suitsetamine

Homotsüsteiini madalad (alla alumist referentspiiri) väärtused ei oma kliinilist tähendust.

NB! Toidulisandina (sh kompleksvitamiinid) võetavad suured biotiini ehk B7-vitamiini annused (üle 5 mg päevas) võivad analüüsi tulemust mõjutada. Seetõttu on soovitatav biotiini võtmine katkestada vähemalt 24 tundi enne vereproovi andmist.

Kirjandusallikad:

1. Siemens Healthineers. IMMULITE 2000 Homocysteine reagent information sheet (PINL2KHO-9 {24}).2018-03-15.
2. Bolander-Gouaille C, Bottiglieri T. Homocysteine. New York: Springer Science & Business Media; 2013.