Valproaat (Valp)

Analüüsi kirjeldus:

Valproaat on krambivastane ravim, mida kasutatakse primaarse generaliseerunud epilepsia ravis. Valproaat tõstab γ-aminobutüraadi (GABA) kontsentratsiooni ja pärsib GABA transaminaasi sünteesi. Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti ja täielikult, jõudes maksimaalse kontsentratsioonini 2 tunni pärast. Ravimi poolestusaeg täiskasvanutel on 16 tundi, pikaajalise ravi puhul 12 tundi. Lastel on poolestusaeg kuni 8 tundi. Seerumis on 89–95% ravimist seotud valkudega, mille seostuskohtade pärast konkureerib valproaat fenütoiiniga. Regulaarsel manustamisel saavutatakse ravimi stabiilne tase veres 2–3 ööpäeva jooksul. Tihti kasutatakse ravimit kombineeritult fenütoiini või fenobarbitaaliga, mis kiirendavad valproaadi metabolismi.

Näidustus:

• Ravimimürgistuse diagnostika
• Optimaalse raviskeemi leidmine
• Eririskiga (rasedad, eakad, maksahaigusega) patsiendid

Proov on soovitatav võtta hommikul enne ravimi manustamist. Vajadusel teha lisaproov 2–4 tundi pärast annust, kui kahtlustatakse toksilisust.

Tõlgendus:

Valproaadi kontsentratsiooni, mis ületab terapeutilise vahemiku, nimetatakse toksiliseks. Ravimi toksiline toime avaldub eelkõige kesknärvisüsteemi häirete, vereloomehäirete ja maksakahjustusena. Toksilise toime kahtlusel on vajalik määrata ravimi maksimaalne kontsentratsioon, mille saabumise aeg sõltub konkreetsest ravimivormist.

NB! Toidulisandina (sh kompleksvitamiinid) võetavad suured biotiini ehk B7-vitamiini annused (üle 5 mg päevas) võivad analüüsi tulemust mõjutada. Seetõttu on soovitatav biotiini võtmine katkestada vähemalt 24 tundi enne vereproovi andmist.

Kirjandusallikad:

1. Siemens Healthineers. IMMULITE 2000 Valproic Acid reagent information sheet (PIL2KVA-13). 2018-03-15.
2. AGNP Consensus Group. AGNP Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology. Pharmacopsychiatry. 2018;51(1–02):9–62