Alfafetoproteiin (AFP)

Analüüsi kirjeldus:

Alfafetoproteiin (AFP) on glükoproteiin, mida sünteesitakse loote rebukoti rakkudes, gastrointestinaaltraktis ja maksas. AFP-d nimetatakse veel ka onkofetaalseks antigeeniks. See on valk, mida sünteesitakse normaalselt ainult lootel.

Kõrgeimad väärtused loote plasmas on 12.–14. rasedusnädalani, seejärel toimub AFP sisalduse järsk vähenemine. AFP dünaamika lootevees sarnaneb tema dünaamikaga loote plasmas, kuid 100 korda väiksemas kontsentratsioonis. AFP difundeerub lootelt emale ja ema veres tõuseb AFP väärtus 10.–32. rasedusnädalani, seejärel langeb 24. nädala tasemele ja jääb sellele tasemele sünnituseni. Kõrgenenud AFP sisaldus ema veres viitab platsenta kahjustustele, loote väärarengutele või mitmikrasedusele.

NB! Kuigi AFP sisaldus võib tõusta munandi-, munasarja-, maksa- ja muude kasvajate ning maksahaiguste korral, ei sobi AFP määramine vähktõve sõeluuringuks.

NB! Toidulisandina (sh kompleksvitamiinides) võetavad suured biotiini ehk B7-vitamiini annused (üle 5 mg päevas) võivad mõjutada analüüsi tulemust. Seetõttu on soovitatav biotiini võtmine katkestada vähemalt 24 tundi enne vereproovi andmist.

Näidustus:

• Lisauuringuna loote kaasasündinud arenguhäirete riski hindamisel
• Lisauuringuna hepatotsellulaarse maksavähi ja kopsukasvajate diagnostikas
• Lisauuringuna seminoomi- ja mitteseminoomi-tüüpi (embrüonaal-, terato-, kooriokartsinoom) munandikasvajate diagnostikas. Määratakse koos hCG-ga.

Tõlgendus:

AFP kõrged väärtused:

• Füsioloogilised: rasedus, mitmikrasedus
• Loote haigusseisundid ja kaasasündinud arenguhäired: anentsefaalia, hüdrotsefaalia, avatud neuraaltoru (sh spina bifida), kõhu eesseina defekt (omphalocele, gastroschisis), kaasasündinud nefroos, loote distress-sündroom, oligohüdramnion, tokseemia, loote hüpotroofia, loote hüdrops, Turneri sündroom, Patau sündroom, Meckeli sündroom, mao-sooletrakti arteesia
• Ähvardav raseduse katkemine, preeklampsia [1] [2] peetunud rasedus (missed abortion)
• Maksatsirroos, hepatiit, maksanekroos ja pärilik türosineemia
• Kasvajad – munandivähk, jämesoolekasvajad, lümfoomid, embrüonaalkudedest lähtuvad kasvajad, neeru-, kõhunäärme-, maksa-, kopsu-, kilpnäärme-, sapiteede- ja maokasvajad

Hepatotsellulaarse kartsinoomi esmasel diagnoosil leitakse 90–95% patsientidel kõrgeid AFP väärtusi (>800 IU/mL). Seetõttu on AFP kontsentratsiooni määramine kasutusel nende kasvajate diagnostikas ja ravi monitooringus.

Munandivähi klassifitseerimisel ja staadiumi määramisel määratakse AFP-ga samaaegselt ka hCG. Puhta seminoomi-tüüpi kasvaja puhul AFP väärtus ei tõuse ja hCG väärtuste tõusu on täheldatud 16% patsientidel. Siiski on AFP kõrgenenud väärtusi täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud seminoomi-tüüpi munandivähk koos mitteseminoomi-tüüpi vähi metastaasidega.

90% mitteseminoomi-tüüpi vähiga patsientidel on nii AFP kui ka hCG väärtused tõusnud. Kasvajamarkeri kontsentratsiooni vähenemise kiirus näitab ravi efektiivsust. Väärtuste tõus 3–18 kuu jooksul viitab vähi retsidiivile. Postoperatiivsed kõrgenenud väärtused osutavad kasvaja mittetäielikule eemaldamisele või metastaaside olemasolule. Pärast orhidektoomiat esineb kõrge AFP sisaldusega patsientidel retsidiive sagedamini kui kõrge hCG-ga patsientidel.

Hepatiidi ja maksatsirroosi puhul jäävad patsientide AFP väärtused madalamale kui 165 IU/mL.

AFP madalad väärtused rasedal:

• Emal diabeet
• Ema suur kehakaal
• Loote kromosoomianomaaliad [3] [4] (Downi, Edwardsi sündroom).
• Spontaanne abort ja üsasisene surm (fetus mortus). Madalaid AFP väärtusi peale 10. rasedusnädalat loetakse prognostiliselt ebasoodsaks ja see viitab loote arengupeetusele isegi siis, kui hCG on normi piires.
• Valesti arvestatud raseduse suurus

Kirjandusallikad:

1. Siemens Healthineers. Reagendi kasutusjuhend: IMMULITE 2000 AFP (PIL2KAP‑25). 03.10.2019 [vaadatud 01.10.2025]
2. Klaus J. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 6th edition. Clin Chem. 2008;54(2):376. doi:10.1373/clinchem.2007.101378