Альфафетопротеин (S-AFP)

Гликопротеин, который синтезируется в печени плода, желудочно-кишечном тракте и в желточном мешке. AFP называют еще онкофетальным антигеном, поскольку этот белок в норме синтезируется только у плода.

Наиболее высокие значения AFP в плазме у плода наблюдаются до 12-14 недели, потом происходит резкое падение содержания AFP. Динамика AFP в околоплодных водах схожа с его динамикой в плазме плода, но в 100 раз меньшей концентрации.

В крови матери повышается значение AFP до 10-32 недели, затем падает на уровень 24 недели и остается на этом уровне до рождения ребенка.

Показания:

  • Один из маркеров в дородовой диагностике (см. тройной тест)
  • Гепатоцеллюлярный рак печени
  • Диагностика опухоли яичка – семиномы и несеминомы (эмбриональной, терато- или хориокарциномы). Определяется вместе с hCG
  • Диагностика опухолей легкого
  • Определение AFP нельзя рекомендовать как скрининговое исследование для диагностики онкологических заболеваний.

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: <5,5 IU/mL

Интерпретация результата:

Высокие значения AFP:

  • Физиологически – беременность, многоплодная беременность
  • Болезненные состояния плода и врожденные нарушения развития – анэнцефалия, гидроцефалия, открытая невральная трубка (в том числе spina bifida), дефект передней стенки живота (omphalocele, gastroschisis), врожденный нефроз, синдром дистресса плода, олигогидроамнион, токсемия, гипотрофия плода, гидропс плода, синдром Tернера, Патау, Меккеля, атрезия желудочно-кишечного тракта  
  • Заболевания у матери – цирроз печени, гепатит, некроз печени, наследственная тирозинемия
  • Угрожающее прерывание беременности, преэклампсия, замершая беременность
  • Опухоли – рак яичка, опухоли толстого кишечника, лимфомы, опухоли, происхо- дящие из эмбриональных тканей, опухоли почки, поджелудочной железы, печени, легких, щитовидной железы, желчных путей и желудка.

Низкие значения AFP:

  • Диабет у матери
  • Большой вес матери
  • Хромосомальные аномалии плода (синдром Дауна, Эдвардса)
  • Спонтанный аборт и внутриутробная смерть плода (fetus mortus). Низкие значения AFP после 10 недели беременности считаются прогностически неблагоприятными и могут указывать на задержку развития плода даже в том случае, если hCG в норме
  • Неправильно рассчитанный срок беременности

При первичном диагнозе гепатоцеллюлярной карциномы у 90-95% пациентов повышены значения AFP (>200 IU/mL). Поэтому используется определения AFP для диагностики и мониторинга лечения этих опухолей.

При классификации и определении стадии рака яичка определяется одновременно с AFP также и hCG. При типе опухоли, такой как «чистая» семинома AFP не повышен и подъем значений hCG наблюдался только у 16% пациентов. Повышенные значения AFP отмечались у пациентов с диагностированным типом рака яичка – семинома вместе с метастазами рака несеминомного типа.

У 90% пациентов с раком несеминомного типа повышены значения как AFP, так и hCG – повышены. Скорость снижения опухолевого маркера – это показатель эффективности лечения. Подъем значений в течение 3-18 месяцев указывает на рецидив рака. Повышенные значения после оперативного лечения характеризуют неполное удаление опухоли или наличие метастазов. После орхидэктомии у пациента с высоким содержанием рецидивы возникают чаще, чем у пациентов с повышенным значением hCG.

При гепатите и циррозе печени значения AFP у пациентов обычно не превышают 165 IU/mL.