Свободный тироксин (S-fT4)

T4 (тироксин, тетрайодтиронин) – главный гормон щитовидной железы, йодированный дериват аминокислоты тирозина. Синтез и высвобождение его контролирует гормон передней доли гипофиза TSH. Примерно 99,9% тироксина циркулирует в организме в связанном с белками-носителями виде (TBG). Общее количество T4 зависит от количества белка-носителя. Для оценки функционального состояния щитовидной железы следует использовать определение свободного тироксина (fT4), так как его концентрация обычно не зависит от колебаний количества TBG.

Показания: 

  • Диагностика гипо- и гипертиреоза 
  • Оценка лечения

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: 11,5-22,7 pmol/L

Интерпретация результата:

Определение свободного Т4 важно в том случае, если другие показатели (например, TSH) пограничные или возникает противоречие при интерпретации полученных результатов. Также это важно, если имеет место изменение концентрации TBG (беременность, эстрогенотерапия).

Оценку состояния щитовидной железы затрудняет также и любое другое (обусловленное не щитовидной железой) острое заболевание, потому как у многих пациентов в остром состоянии может возникать примарный гипотиреоз или компенсаторный секундарный гипотиреоз. В этом случае рекомендуется определять и TSH (тиреотропин).

Высокие значения свободного T4:

  • Гипертиреоз
  • Послеродовой период
  • Лекарственная терапия гепарином 
  • Заболевания, сопровождающиеся увеличением содержания свободных жирных кислот
  • Лекарственная терапия амиодароном
  • Наследственная дисальбуминемическая гипертироксинемия

Низкие значения свободного T4: 

  • Гипотиреоз
  • Беременность (в конечной стадии), хотя редко опускается ниже минимального референтного значения 
  • Лекарственная терапия дифенилгидантоином 
  • Фенитоин и карбамазепин  

При успешной заместительной терапии тироксином fT4 примерно на 20% выше от эутиреоидного уровня. Нормальное содержание fT4 может быть признаком недостаточной заместительной терапии.

Определению fT4 могут быть помехой ревматоидный фактор, антитела к Т4 и гетерофильные, отклонения от нормы в связывающих способностях альбумина (наследственная дисальбуминемическая гипертироксинемия).

Все это необходимо учитывать в том случае, если клиническая картина пациента не совпадает с результатами его анализов.