Определение антитела класса IgA, IgM и IgG к микросомам печени и почек (liver, kidney microsomal antibodies) в сыворотке крови используется в дигностике аутоиммунного гепатита второго типа, который встречается главным образом у детей и составляет 10% от общего числа аутоиммунных гепатитов. Антитела LKMA также обнаруживают при гепатитах B ,C и в случае гепатитов, индуцированных лекарствами. Антитела LKMA направлены к клеточному цитохрому P450 2D6.
Показания к назначению теста:
- Аутоиммунный гепатит II типа
- Дифференциальная диагностика аутоиммунных гепатитов
- Цирроз печени
Исследуемый материал: сыворотка крови
Метод анализа: реакция непрямой иммунофлюоресценции
Pеференсные значения смотритe в таблице
Интерпретация:
При нелеченном аутоиммунном гепатите II типа LKM антитела встречаются в высоком титре и коррелируют с активностью заболеванияю Также у пациента присутствует гипергаммаглобулинемия (IgG повышен, IgA и IgM в норме), повышены значения ферментов печени и др. Антитела в низких титрах могут быть найдены у здоровых людей, больных ПБЦ, больных алкогольным циррозом печени, при обструкции желчных путей, опухолях, вирусных инфекциях и др. Содержание антител LKM в сыворотке крови снижается в результате успешного иммуносупрессивного лечения, ав фазе ремиссии заболевания антитела зачастую отсутствуют
Связь аутоантител с различными заболеваниями печени: | ||||||
Аутоантитела |
ANA |
SMA |
SLA |
LKM |
pANCA |
АМА |
Аутоиммунный гепатит I типа (SMA-положительный гепатит) |
100 % |
60-90% |
100 % |
— |
— |
— |
Аутоиммунный гепатит II типа (LKMA-положительный гепатит) |
— |
60-90% |
— |
100 % |
— |
— |
Аутоиммунный гепатит III типа |
— |
— |
100 % |
— |
— |
— |
Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) |
<10% |
10% |
— |
— |
<10% |
95% |
Первичный склерозирующий холангит |
5% |
<10% |
— |
— |
80% |
— |
Аутоиммунный гепатит II типа, при хроническом гепатите С |
5% |
5% |
— |
100 % |
— |
— |