Протромбиновое время (P-PT-INR)

Протромбиновое время вместе с APTT являются секундарным звеном скринингового исследования системы свертывания крови. Протромбиновое время отражает активность секундарного звена в, так называемом, внешнем (фактор VII) и внутреннем (факторы X и II) пути процесса свертывания крови. Эти белки, относящиеся к, так называемому, протромбиновому комплексу, синтезируются в печени при участии витамина К. При недостатке витамина К или пероральной антикоагулянтной терапии (мареван и прочие) образуются малоактивные формы названных факторов свертывания – PIVKA-белки (Proteins Induced by Vitamin K Absence), в результате чего уменьшается способность крови к свертыванию и опасность тромбоза.

Результат выражается: 

  • Активностью протромбина по отношению к нормальной плазме (активность нор- мальной плазмы 100%) 
  • Индексом INR (International Normalised Ratio)

Показания:

Протромбиновое время – быстрое и чувствительное скрининговое исследование для обнаружения нарушений во внутреннем и внешнем механизме каскада свертывания крови (факторы II, V, VII и X), хорошо подходит для:

  • Начала антикоагулянтной терапии и контроля за ее проведением 
  • Диагностики нарушений внешнего пути свертывания крови 
  • Для оценки синтезирующей способности печени при тяжелых печеночных за- болеваниях

Метод анализа: Фотометрия

Референтные значения:

PT 70-130%

INR 0,85-1,25

Критические значения: INR >5

INR терапевтические значения зависят от показаний к лечению:

Профилактика тромбоза и эмболизма 2-3

Клапанные протезы 2,5-3,5

Мерцательная аритмия предсердий 2-3

Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии 2-3  

Интерпретация результата:

Повышенные значения INR:

  • Использование пероральных антикоагулянтов
  • Заболевания печени (уменьшение синтезирующей способности) 
  • Мальабсорбция витамина K 
  • DIK-синдром (увеличенное потребление факторов протромбинового комплекса) 
  • Гипофибриногенемия (<1 г/л)
  • Появление циркулирующих антикоагулянтов (например, системная красная вол- чанка) 
  • Врожденный дефицит F VII

Низкие значения INR не имеет диагностического значения