Koртизол (S-Cort)

Koртизол (гидрокортизон) – стероидный гормон, синтезируемый в фасцикулярном слое коры надпочечников. Секреция регулируется гипофизарным ACTH по принципу обратной связи и суточному ритму. Максимального значения достигает утром в 6-8 часов и минимального вечером между 20-22 часами, вне зависимости от режима дня данного человека. 75% кортизола в крови связано с белком-носителем транскортином и только 10% (биологически активная часть) находится в виде свободной фракции.

Физиологически кортизол необходим организму в противовоспалительной реакции, стабилизации кровяного давления, гликонеогенезе, секреции соляной кислоты и пепсина в желудке. Острый стресс способствует быстрому увеличению уровню кортизола в крови.

Показания: 

  • Диагностика недостаточности коры надпочечников вместе с определением ACTH
  • Дифференциальная диагностика и диагностика синдрома Кушинга.

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

<14 дн 17-546 nmol/L
>15 дн (утром)  138-690 nmol/L
>15 дн (вечером) 1⁄2 от утреннего значения

 

Интерпретация результата:

На содержание ACTH сходно влияют как нарушение суточного ритма, так и наличие патологического процессе в коре надпочечников. Рекомендуется проводить взятие крови утром в 6-8 часов утра и вечером в промежутке 20-22 часа.

Высокие значения кортизола:

  • Кортизолосекретирующая опухоль или избыток выработки АСТН гипофизом (от- сутствие суточного ритма)
  • Избыточный вес и сахарный диабет или Anorexia nervosa, в случае, если суточный ритм сохранен
  • Эктопическая опухоль (бронхиальная карцинома или карцинома поджелудочной железы)
  • Стрессовые ситуации (в том числе сильная боль) и беременность, также лечение эстрогеном, острое инфекционное заболевание, алкоголизм

Низкие значения кортизола:

  • Гипофункция коры надпочечников и гипофиза (болезнь Аддисона)
  • Адреногенитальный синдром (гирсутизм и вирилизм у женщин)
  • Гипотиреоидизм, состояния, сопровождающиеся недостатком белка (нефротический синдром, тяжелое поражение печени)  
  S-Cort    P-ACTH    
Примарный гиперкортизолизм (синдром Кушинга)
Секундарный гиперкортизолизм (опухоль гипофиза или эктопическая опухоль, болезнь Кушинга)
Примарный гипокортизолизм (болезнь Аддисона)
Секундарный гиперкортизолизм (гипофункция гипофиза)

 

Измерение затрудняют следующие фармакологические препараты: гликокортикоиды, эстрогенсодержащие препараты, барбитураты, леводопа, фенитоин, морфин, литий, оксазепам и др.