Забор материала для гинекоцитологического исследования

Материал для проведения анализа берется с экто- и эндоцервикса шейки матки. До взятия материала следует удалить слизистую пробку с поверхности шейки матки (большое количество слизи затруд- няет оценку взятой пробы). 

Для взятия материала рекомендуется  использовать два следующих инструмента: шпатель и специальную  эндоцервикальную  цитологическую щеточку.

  • Шпателем производится круговое движение с кругом в 360 градусов по всей поверхности эктоцервикса (рисунок 5).
  • Эндоцервикальный материал берется со слизистой цервикального канала специальной эндоцервикальной цитологической щеточкой, пово- рачивая ее на 90 градусов (рисунок 6).

Рисунок 5. Взятие материала с эктоцервикса (шпателем)

Joonis5

Рисунок 6. Взятие материала с эндоцервикса (специальной эндоцервикальной цитологической щеточкой)

Joonis6

 

Полученный материал (экто- и эндоцервикальный) наносится на одно предметное стекло (рисунок 7):

  • Материал на шпателе с эктоцервикса наносится одним движением тонким слоем на один край предметного стекла.
  • Материал на цитологической щеточке наносится на другой край предметного стекла, двигаясь к нижнему краю стекла и одновременно ротируя щеточку.

Рисунок 7. Нанесение материала на предметное стекло

Joonis7

 

Разные физиологические состояния женщины могут влиять на результат ПАП-теста. Например, во время беременности при взятии материала щеточкой шейка матки женщины легко начинает кровоточить, обуславливая тем самым получение неадекватного материала. В этом случае рекомендуется использовать вместо цитологической щеточки Cervex-Brush® (рисунок 8).

Рисунок 8.Взятие материала с использованием цитологической щеточки Cervex-Brush®

Joonis8

Как только клеточный материал будет нанесен на предметное стекло, препарат необходимо тут же фиксировать в 95-96% этаноле не менее 30 минут или же используя специальный аэрозоль (например, CytoFixx, Heinz Herenz). Разбрызгивать аэрозоль следует на расстоянии 20-30 см от предметного стекла (рисунок 9).

Рисунок 9. Фиксация материала аэрозолем

Joonis9

 

На адекватность материала влияют:

  • Менструальный цикл – материал для исследования следует брать 7 -15 день менструального цикла, тогда в препарате будет наименьшее количество погибших клеток плоского эпителия и элементов крови, которые мешают правильной оценке препарата.
  • Воспаление – если у женщины имеется воспаление, то рекомендуется его излечение и взятие пробы спустя 3 месяца после окончания лечения, так как элементы воспаления мешают правильной оценке препарата, реактивные клеточные изменения могут быть ошибочно трактованы как в сторону ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.
  • Атрофия
  • Рostpartum – ПАП-тест рекомендуется проводить не ранее, чем через 3 месяца после родов, что позволяет избежать как ложнопо- ложительного, так и ложноотрицательного результата. 
  • Механическое или химическое раздражение шейки матки  – рекомендуется проводить взятие материала для исследования не ранее, чем через 48 часов после применения вагинальных медикаментов. Также не проводят забор материала на ПАП-тест непосредственно после кольпоскопии.
  • Радиотерапия – способствует возникновению различных клеточных изменений.