Фолликулостимулирующий гормон (S-FSH); Лютеинизирующий гормон (S-LH)

FSH и LH – продуцируемые в передней доле гипофиза гликопротеиды, которые под- чинены влиянию гипоталамуса посредством gonadotropin releasing hormone (GnRH). Задачей гонадотропинов FSH и LH являются рост и созревание фолликулов, а также стимуляция биосинтеза стероидных гормонов (эстрогены, гестагены, андрогены) в желтом теле яичников. У мужчин FSH стимулирует сперматогенез и LH стимулирует биосинтез тестостерона в клетках Лейдига.

Показания:

FSH и LH, как правило, назначаются вместе.

  • Диагностика нарушении менструального цикла
  • Бесплодие
  • Определение времени овуляции и контроль индуцирующего ее лечения
  • Гипогонадизм у мужчин

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:  

  FSH IU/L LH IU/L
<10 л  <6 <6
Ж, в фазе фолликула 2,5-10,2  1,9-12,5
Ж, в лютеиновой фазе 1,5-9,1 0,5-16,9
Ж, в фазе овуляции 3,4-33,4 8,7-76,3
Ж, в постменопаузе 23,0-116,3 15,9-54,0
M 11-70 л 1,4-18,1  1,5-9,3
M >70 л   3,1-34,6

  

Интерпретация результата:

Клинически важны как постоянно превышающие норму, так и ниже ее значения FSH и LH. Также важны отношения концентраций FSH и LH между собой.

Высокие значения FSH и LH (гипергонадотропный гипогонадизм):

  • Примарная (или ранняя) овариальная недостаточность вместе с примарной или секундарной аменореей
  • Индуцированная ранняя менопауза – причиной может быть хирургическое удаление яичников (вместе с маткой или без) или поражение вследствие химиотерапии или облучения
  • Синдром резистентных яичников (у яичников могут отсутствовать рецепторы для гонадотропной функции) 
  • Заболевания щитовидной железы (гипотиреоидизм)
  • Синдромы Тернера, Свайера, Дауна
  • Высокие значения FSH (>30 mU/mL): климакс. При наличии известных оговорок можно считать, что беременность более невозможна и контрацепция не нужна. В то же время рекомендуется эстроген-гестагеновая заместительная терапия
  • У мужчин тестикулярный гипогонадизм (синдром Кляйнефельтера)

Низкие значения FSH и LH (гипогонадотропный гипогонадизм):

  • Секундарная овариальная недостаточность – часто причиной гипо- или нормогонадотропных нарушений менструального цикла может быть обусловленная дефектом гипофиза или гипоталамуса недостаточная или полностью отсутствующее пульсирующее выделение GnRH из гипоталамуса. Гипоталамическая овариальная недостаточность может клинически проявляться олигоаменорреей, недостаточностью сorpus luteum, ановуляторным циклом, или в форме аменореи, в зависимости от характера секреции GnRH.

Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе могут способствовать:

  • Изменениям в системе трансмиттеров путем гипоталамически действующих фармацевтических препаратов, психического и физического стресса, тяжелой депрессии, влияния эндогенных опиатов
  • Нарушениям питания (Anorexia nervosa, диета и т.д.)
  • Эндокринопатиям – гипотиреоидизм, diabetes mellitus, синдром Кушинга 
  • Дисфункции гипоталамуса – дефекты ядра Nucleus arcuatus или гипоплазия (синдром Каллмана)
  • Повреждению гипоталамо-гипофизарной системы травмой или опухолью – травма головы, синдром Шиена, «пустое» турецкое седло
  • Гиперпролактинемии – пролактинома
  • Изменение соотношения FSH и LH в пользу LH (LH/FSH >2) указывает на гиперандрогенемическую овариальную недостаточность. Гиперандрогенемия может быть овариальной (синдром поликистозных яичников) или адренальной. Происхождение андрогенов помогает выяснить определения DHEAS (95% продуцируется в коре надпочечников) или дексаметазоновый тест.