Натрий (S-Na)

Натрий – это главный катион внеклеточного пространства, который участвует в регуляции осмоляльности крови, воды и кислотно-щелочного равновесия, а также в нейромускулярном проведении возбуждения.

Изменения концентрации натрия в крови отражают, прежде всего, соотношение воды организма и натрия, но никак не недостаток или избыток натрия в организме.

Организм получает натрий с пищей и выделяет его, преимущественно, через почки, в меньшей степени – через кожу.

Реабсорбцию натрия в почечных канальцах регулируют гормоны альдостерон и кортизол.

Показания:

Диагностика нарушений жидкостного баланса: 

  • Потеря жидкости
  • Проведение инфузионной терапии 
  • Пациент находится в диабетической коме или прекоме

Метод анализа: Потенциометрия

Референтное значение: 135-145 mmol/L

Интерпретация результата:

Высокие значения натрия:

  • С признаком дефицита воды (гиповолемическая гипернатриемия): внепочечная потеря воды и/или ее недостаточное поступление
  • С признаком избытка воды (гиперволемическая гипернатриемия): избыток притока натрия (парентеральное введение)

Низкие значения натрия:

Низкие значения натрия обычно приводят к гипоосмоляльности, на основе этого сдвиги содержания натрия в плазме крови подразделяют на:

  • Гипоосмоляльная гипонатриемия:
    • С избытком натрия и воды (отеки или гипонатриемия разбавления): сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени 
    • С дефицитом натрия и воды (дефицит объема – снижение тургора тканей): диарея, ожоги, лечение диуретиками, перитонит, панкреатит, нарушения функций дистальных канальцев
    • С нормальным содержанием натрия и объема воды (без симптомов отечности и недостатка объема): гипофункция щитовидной железы, недостаток глюкокор- тикоидов, лекарства, способствующие задержке воды, психогенная полидипсия
  • Гиперосмоляльная гипонатриемия:
    • Гипергликемия, гипертонические инфузии (раствор глюкозы)