Аутоиммунные исследования

Аутоиммунные заболевания – это гетерогенная группа, состоящая более чем из 80 различных хронических воспалительных заболеваний, в случае которых воспаление может затрагивать все ткани и органы организма. Причины  аутоиммунных заболеваний  кроются в нарушение  механизмов иммунной толерантности. В  основе патогенеза лежит иммунная реакция против собственных антигенов организма. Часто в крови пациентов обнаруживают антитела, являющиеся основой для дифференциальной диагностики, мониторинга течения болезни и оценки результатов лечения. Проведение лабораторных исследований и определение различных аутоантител позволяет в наши дни лечащему врачу достаточно рано начать правильное лечение. В то же время не следует забывать, что из-за генетической предрасположенности, факторов окружающей среды, вирусных инфекций, влияния токсичных веществ и других факторов на иммунную систему в крови человека часто могут быть обнаружены аутоантитела, присутствие которых не всегда означает наличие аутоиммунного заболевания.

Аутоиммунные заболевания делятся на органоспецифические и органонеспецифические, что отображает так называемый спектр аутоиммунных заболеваний

 

Диагностика системных заболеваний соединительной ткани

Системные заболевания соединительной ткани — это группа различно протекающих заболеваний, которые характеризуются повреждением элементов соединительной ткани (коллагена, эластина, мукополисахаридов и т.д.) под действием хронических воспалительных процессов. Основа дифференциальной диагностики аутоиммунных  заболеваний – клиническая симптоматика, однако часто, особенно в начале заболевания, клиническое проявление этих заболеваний может быть очень схожим. Таким образом, определение аутоантител является очень важной возможностью для распознавания системных заболеваний соединительной ткани, подтверждения диагноза или исключения заболевания.

Самые тяжелые системные заболевания соединительной ткани, протекающее с повреждением внутренних органов – это системная красная волчанка (СКВ), синдром Шегрена, склеродермия или системный склероз (системная и локализованная формы, под названием CREST-синдром), поли/дерматомиозит (ПМ/ДM) и смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD, mixed connective tissue diseases).

При подозрении на системное заболевание соединительной ткани в качестве первичного исследования необходимо определить в сыворотке пациента наличие антиядерных антител класса IgG (или антинуклеарных антител, S-ANA IgG).

В случае, если тест даст положительный результат, для дифференциальной диагностики системного заболевания соединительной ткани необходимо дальнейшее определение  в сыворотке  пациента приведенных в таблице специфических антител к белкам ядра и цитоплазмы клетки и  проведение других исследований, приведенных в справочном пособии.

Антиген, против которого направлено аутоантитело Связь с заболеванием Распространенность аутоантител
ENA (extractable nuclear antigenes):    
Sm СКВ 20-30%
U1RNP

MCTD

СКВ

100%

30-40%

SS-A/Ro

Синдром Шегрена

СКВ

60-90%

 40-50%

SS-B/La

Синдром Шегрена

СКВ

50-95%

 6-15%

Scl-70

Jo-1

Системный склероз

Поли/дерматомиозит

30-60%

25-35%

CENP (центромеры)

Ограниченная кожная форма системной склеродермии CREST-синдром

Синдром Рейно

Первичный билиарный склероз

70-80%

10-15%

10-20%

и другие антигены::    
дсДНК и др. СКВ 60-90%

 

Цель диагностики – предложить лучшие методы исследований для обнаружения аутоиммунного заболевания уже на начальной стадии и, таким образом, начать как можно раньше применять правильное лечение. 

 

Аутоиммунные исследования

Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты

 

 Аутоиммунные заболевания печени, аутоиммунный гастрит

 

Целиакия