Противоядерные IgG антитела (S-ANA IgG)

Противоядерные IgG антитела (антинуклеарные антитела) – это аутоантитела, направленные против собственных  антигенов ядра и цитоплазмы клеток. Определение ANA в сыворотке крови является важным скрининговым методом для диагностики системных заболеваний соединительной ткани, аутоиммунных гепатитов, а также нескольких органоспецифических аутоиммунных заболеваний. Обнаружение аутоантител имеет важное диагностическое и прогностическое значение, они позволят врачу оценить как активность заболевания, так и эффективность  его лечения. Отрицательный результат указывает на отсутствие аутоиммунного заболевания, в том числе системного заболевания соединительной ткани.

Показания:

Распространенность антинуклеурных антител в случае различных  аутоиммунных заболеваний следующая: 

  • системная красная волчанка 95-100% 
  • лекарственная волчанка 100% 
  • смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ, синдром Шарпа) 100%
  • ревматоидный артрит 20-40%
  • прогрессивный системный склероз 85-95%
  • полимиозит и дерматомиозит 30-50%
  • синдром Шегрена 70-80%
  • аутоиммунный гепатит 30-40%
  • язвенный колит 26% 
  • ограниченная кожной формой системная склеродермия – CREST-синдром 55%
  • первичный билиарный цирроз (ПБЦ) 95-100%

 

Метод анализа: реакция  непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ)

Референсное значение: титр <1:100 отрицательный

Интерпретация:

Определение ANA при помощи нРИФ с использованием в качестве субстрата клеточной линии HEp-2 и  ткани печени крысы/обезьяны и др. слайдов позволяет определить около 40-100 различных аутоантител, которые при визуальной оценке под микроскопом  дают различные типы свечения. В случае положительного результата следует учитывать, что и у здоровых людеймогут присутствовать  ANA, но  аутоиммунное заболевание развиваеться не всегда., В то же время обнаруженные  аутоантитела могут предшествовать клиническому проявлению заболевания за 10-20 лет (например, СКВ, ПБЦ).

Среди здорового населения ANA-позитивными являются примерно 5% молодых взрослых (из них 5-10% беременных женщин), и присутствие ANA увеличивается с возрастом – в возрасте старше 65 лет тест на ANA дает положительный результат в примерно 20-30% случаев. Антинуклеарные  антитела возможно определить  и в острой фазе различных инфекционных заболеваний, в течение онкологических заболеваний и т.д.

Если в ходе скрининга методом  нРИФ  обнаружены  ANA IgG, необходимо более точное определение антигенов для дифференциальной диагностики заболевания соединительной ткани при помощи дополнительных исследований :  определение  антител SS-A, SS-B, Scl-70, U1-nRNP, Sm, Jo-1, Centr из ENA панели , или  типизирование антинуклеарных антител  с помощью панели S-ANA Typ  (nRNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, CENP, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный p-протеин, AMA-M2) методом  иммуноблота. В случае гомогенного свечения   следует определить dsDNA IgG (специфический маркер при СКВ).

При наиболее распространенных системных заболеваниях соединительной ткани положительный результат дают тесты на определение антител к следующим антигенам и соответствующие им типа свечения  методом нРИФ

Антиген в ядре, цитоплазме

Рисунок МФА

Связь с заболеванием

дсДНК

Гомогенный

СКВ

осДНК

Гомогенный

СКВ, РА

Гистоны

Гомогенный

Волчанка, индуцированная лекарственными средствами

Нуклеосомы

Гомогенный

СКВ

U1-nRNP

Крупногранулярный (coarse
speckled)

СЗСТ, СКВ

Sm

Крупногранулярный (coarse speckled)

СКВ

SS-A (Ro)

Мелкогранулярный (fine speckled)

 Синдром Шегрена, СКВ, аутоиммунный гепатит

SS-B (La)

Мелкогранулярный (fine speckled)

Синдром Шегрена, СКВ

U3-nRNP/фибрилларин

Нуклеолярный (ядрышковый) гранулярный

 Системная склеродермия (диффузная форма), дермато/полимиозит

РНК-полимераза I, III

Нуклеолярный (ядрышковый)  гранулярный

Системная склеродермия, (диффузная форма)

PM-Scl (PM1)

Нуклеолярный (ядрышковый) однородный

Дерматомиозит, полимиозит

 Центромеры (CENP-A, B,
C)

Типичное мелкогранулярное (центромерное) свечение

ограниченная кожной формой системная склеродермия (CREST-синдром)

 ДНК топоизомераза I (Scl-70)

Нуклеолярный (ядрышковый)

Системная склеродермия( диффузная форма)

Р белок рибосом

Рибосомальный

СКВ

Циклин (PCNA)

Мелкогранулярный (fine speckled)

СКВ

Гистидил-тРНК синтетаза (Jo-1)

Мелкогранулярный (fine speckled)

дерматомиозит

p-80-коилин

 Точки в ядре ( few nuclear
dots)

СКВ, ПБЦ

Пируватдегидрогеназа E2

Типичное гранулярное свечение в цитоплазме   AMA

ПБЦ