Пролактин (S-Prol)

Пролактин синтезируется в передней доле гипофиза. Его синтез и высвобождение подчиняются стимулирующему и ингибирующему действию гипоталамуса. Клинически важно то, что тиреотропин (TSH) и пролактин имеют один и тот же высвобождающий их гормон – TRH. Пролактин стимулирует функцию и рост молочных желез, вызывает лактацию. Пролактину характерно пульсирующее выделение. В связи с менструальным циклом его концентрация в крови мало изменяется. Во время беременности концентрация пролактина в крови увеличивается и достигает своего наибольшего значения во время родов. Поскольку пролактин ингибирует функцию яичников, то постоянное кормление грудью одновременно является естественной контрацепцией. Содержание пролактина снижается равномерно при наступлении менопаузы.

У мужчин функция пролактина точно неизвестна. Высокая концентрация пролактина тормозит продукцию тестостерона. Пролактин также является гормонном стресса.

Показания:

У женщин

  • Аменорея, олигоаменоррея, ановуляторный цикл, недостаточность corpus luteum, галакторрея, выяснение причин вирилизма 
  • Диагностика и контроль за лечением пролактинсекретирующих опухолей 
  • Заболевания гипоталамуса

У мужчин

  • Нарушение либидо и потенции, гипогонадизм, выяснение причин галакторреи

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

<3 л дети 163-1040 mIU/L
3-9 л Ж 63-420 mIU/L
 >9 л Ж  96-770 mIU/L
Постменопауза, Ж 38-430 mIU/L
3-12 л M 63-420 mIU/L
>12 л M 53-360 mIU/L

 

Интерпретация результата:

Для выяснения причин стерильности у женщин рекомендуется определить, в первую очередь, пролактин. Клиническое значение имеют только повышенные значения пролактина, который способствуют торможению функций половых желез. Как результат этого возникают олигоаменоррея или аменорея (нарушения менструального цикла), при которых частым симптомом является галакторрея (истечение молока).

Гиперпролактинемия:

  • Заболевания гипоталамуса – нарушения секреции или транспорта пролактинингибирующего фактора (PIF), компрессия ножки гипофиза опухолями
  • Примарный гипотиреоз, с которым сопровождается увеличение содержания TRH  
  • Заболевания гипофиза – опухоли (пролактинома, другие аденомы), гиперплазия лактотропных клеток передней доли. Содержание общего пролактина >5000 mIU/L у небеременных указывает на пролактиному.
  • Идиопатическая гиперпролактинемия
  • Физиологические причины – беременность, кормление, сон, массаж груди, гипогликемия, физическая нагрузка и стресс. При беременности концентрация пролактина в 10-20 раз больше
  • Лекарственные препараты – антидепрессанты, циметидин, эстрогены, антигипертензивные препараты, нейролептики
  • Причиной гиперпролактинемии может быть также макропролактин, который не является биологически активным. Каждое четвертое повышенное значение пролактина вызвано макропролактином, поэтому до начала лечения гиперпролактинемии необходимо исключить наличие макропролактина.