Билирубин (fS-Bil), Koнъюгированный (связанный) билирубин (fS-Bil-conj)

Билирубин – это высвобождающийся продукт распада гема в результате расщепления эритроцитов, который нерастворенным (неконъюгированным или свободным) попадает из ретикулоэндотелиальной системы (в основном из селезенки) в кровь. В плазме билирубин связывается с альбумином и транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой. Образовавшийся водорастворимый конъюгированный билирубин попадает вместе с желчью в кишечник, а также в небольшом количестве в кровь.

Из общего билирубина сыворотки крови образуется около 90% неконъюгированной фракции билирубина.

Билирубин присутствует в крови в виде трех фракций: 

  • Неконъюгированный билирубин – практически нерастворим в воде.
  • Билирубин, конъюгированный с глюкуроновой кислотой. 
  • Дельта-билирубин – ковалентно связанный с альбумином.

Показания: 

  • Диагностика заболеваний печени и желчных путей
  • Обнаружение причины иктеруса
  • Определение гемолиза и наблюдение за его течением: гемолитические анемии, неонатальная желтуха

Метод анализа: Фотометрия

Референтные значения

Общий билирубин <7 дн  <216 μmol/L
Общий билирубин >7 дн <21 μmol/L
Конъюгированный билирубин <5 μmol/L

 

Интерпретация результата:

Гипербилирубинемия за счет неконъюгированного билирубина:

  • Увеличение продукции билирубина (гемолитические анемии, резус – конфликт, массивное кровезамещение, резорбция больших гематом, аутоиммунизация АВ0, полицитемия)
  • Незрелость способности к конъюгации (неонатальная желтуха), врожденная недостаточность способности к конъюгации (синдром Жильбера и т.д.)
  • Гепатит, цирроз

Гипербилирубинемия за счет конъюгированного билирубина:

  • Интра- или экстрагепатический застой желчи: камни, опухоль, метастазы, воспаление, операционная травма
  • Редковозникающиеврожденныепатологии(синдромыДубина-Джонсона,Ротораидругие)

Смешанная гипербилирубинемия:

  • Повреждение печеночных клеток различного генеза (токсичное, воспалительное, цирротическое)