Koe transglutaminaasi IgG (tTG IgG)

Analüüsi kirjeldus:

Koe transglutaminaas on ensüüm, mida leidub praktiliselt kõigis inimese kudedes. Tegemist on peamise tsöliaakia autoantigeeniga. tTG-vastane IgG on tsöliaakia suhtes vähem spetsiifiline, kuid kasulik haiguse marker IgA puudulikkuse korral. IgA puudulikkus on kõige sagedasem primaarse immuunpuudulikkuse vorm, esinedes Euroopa riikides sagedusega 1:300–1:800. Eestis on doonorite uuringute põhjal IgA puudulikkuse esinemissagedus 1:461. Mõnedes haigusrühmades on esinemissagedus tunduvalt suurem: lastel korduvate infektsioonidega 1:34–1:192, tsöliaakia puhul 1:39–1:131 ja I tüüpi diabeedi korral 1:96. Vastavalt Euroopa Laste Gastroenteroloogia, Hepatoloogia ja Toitumise Seltsi (ESPGHAN) juhistele (Husby jt, 2020) ning seltsi European Society for the Study of Coeliac Disease 2025. aasta ajakohastatud juhistele tsöliaakia diagnoosimise ja käsitluse kohta täiskasvanutel tuleb tsöliaakia sõeluuringuks ja haiguse kahtluse korral esmalt määrata koe transglutaminaasi (tTG) vastane IgA koos üld-IgA-ga. Kinnitatud IgA puudulikkusega patsientidel tuleb tsöliaakia seroloogiline diagnostika teostada IgG-põhiste analüüsidega, nagu tTG IgG või AGA IgG. Nende testide madalama tundlikkuse tõttu ei välista negatiivne tulemus diagnoosi. Patsientidel, kellel esinevad tsöliaakiale viitavad malabsorptsiooni tunnused, tuleb sõltumata IgG seroloogia tulemustest teha ülemise seedetrakti endoskoopia koos kaksteistsõrmiksoole biopsiatega. tTG IgG tase langeb gluteenivabal dieedil aja jooksul aeglaselt. Kuni 80% juhtudest ei saavuta see normaliseerumist hoolimata pikaajalisest ja rangest dieedi järgimisest, mis piirab selle kasutatavust iseseisva ravisoostumuse markerina.

Tsöliaakia diagnoosimisel tuleb hinnata ka kilpnäärme talitlust, määrates TSH analüüsi ja vajadusel vaba T4. Kilpnäärme talitluse hindamist tuleks perioodiliselt korrata, eriti patsientidel, kellel esinevad kilpnäärmehaigusele viitavad sümptomid või riskitegurid. Kuigi tsöliaakia korral on kilpnäärme autoantikehad sageli positiivsed, ei ole rutiinne antikehade testimine vajalik. TPO IgG ja türeoglobuliini IgG selektiivne määramine võib olla kasulik patsientidel, kellel esinevad kõrvalekalded kilpnäärme talitluse analüüsides, kilpnäärmehaigusele viitavad sümptomid või tugev autoimmuunne eelsoodumus.

Tsöliaakia diagnostika

AGA IgG QN

TSH

fT4

TPO IgG

TSI

Türeoglobuliini IgG

Näidustus:

• Tsöliaakia kahtlus negatiivse tTG IgA korral, kui esineb üldine IgA puudulikkus
• Herpetiformse dermatiidi diagnostika IgA puudulikkuse korral
• Tsöliaakia diagnoosiga patsiendi jälgimine gluteenivaba dieedi korral

Tõlgendus:

Positiivne tulemus viitab tsöliaakiale, eriti patsientidel, kellel esineb IgA puudulikkus.

Negatiivne tulemus viitab väiksemale tõenäosusele, et tegemist on tsöliaakiaga, aga ei välista seda.

Kontsentratsiooni langus võib alata pärast gluteenivaba dieedi alustamist ja viidata ravivastusele.

Kirjandusallikad:

1. Thermo Fisher Scientific. EliA™ Celikey® IgG WELL: directions for use. Version 26. Issued March 2025. Uppsala: Phadia AB; 2025.
2. Mayo Clinic Laboratories. Tissue transglutaminase antibody, IgG, serum. [Internet]. Rochester (MN): Mayo Clinic Laboratories; [vaadatud 15.12.2025]. Saadaval: https://pediatric.testcatalog.org/show/TTGG
3. IgA puudulikkusega lapsed on sageli haiged. [Internet]. Tallinn: Äripäev AS; 2013 Sep 4 [vaadatud 15.12.2025]. Saadaval: https://www.mu.ee/uudised/2013/09/04/iga-puudulikkusega-lapsed-on-sageli-haiged
4. Al Toma A, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 updated guidelines on the diagnosis and management of coeliac disease in adults. Part 1: Diagnostic approach. United European Gastroenterol J. 2025;13:1855–1886.
5. Al Toma A, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 updated guidelines on the diagnosis and management of coeliac disease in adults. Part 2: Management, follow‑up, and complex disease courses. United European Gastroenterol J. 2026;14:e70195.