Insuliini IgG (IAA IgG QN)

Analüüsi kirjeldus:

Insuliinivastaseid autoantikehi esineb sageli lapseeas 1. tüüpi diabeeti haigestunud patsientidel ning nende esinemissagedus väheneb vanuse suurenedes. Koos teiste autoantikehadega kuuluvad need 1. tüüpi diabeediga (T1D) seotud markerite hulka. Teised 1. tüüpi diabeediga seotud autoantikehad on glutamaadi dekarboksülaasi 65 kDa isovormi vastased autoantikehad (GAD65Ab), türosiinfosfataasi sarnase valgu IA-2 vastased IgG-autoantikehad ning tsingitransporter 8 vastased autoantikehad (ZnT8A). Insuliinivastaseid autoantikehi esineb 1. tüüpi diabeediga lastel märkimisväärselt sagedamini kui täiskasvanutel. Neid võib tuvastada enam kui 90%-l kuni 5-aastastest 1. tüüpi diabeeti haigestunud lastest, kuid ainult 30–40%-l täiskasvanutest. Sarnaselt teiste 1. tüüpi diabeedile iseloomulike autoantikehadega võivad ka insuliinivastased autoantikehad olla tuvastatavad mitu aastat enne haiguse kliinilist avaldumist. Üksiku autoantikehana on nende ennustuslik väärtus siiski väike. Väikelastel tekivad tavaliselt esimestena insuliinivastased autoantikehad (IAA) ja/või glutamaadi dekarboksülaasi 65 (GAD65) vastased autoantikehad. Seetõttu peetakse insuliini ja GAD65 sageli autoimmuunprotsessi esmasteks sihtmärkideks. Insuliinivastaseid autoantikehi esineb täiskasvanute latentse autoimmuunse diabeedi (LADA) korral harva, mistõttu on nende diagnostiline tähtsus selle haigusvormi puhul piiratud. Insuliinivastaste autoantikehade määramine pärast insuliinravi alustamist ei ole soovitatav, sest manustatud eksogeenne insuliin võib ise põhjustada insuliinivastaste autoantikehade teket ning neid ei ole võimalik eristada organismi enda insuliini vastu tekkinud autoantikehadest. Harva esineva insuliini autoimmuunsündroomi (IAS) korral võivad insuliinivastased, enamasti IgG-klassi antikehad, põhjustada spontaanset hüpoglükeemiat.

Autoimmuunse diabeedi uuringud
GAD65 Ab QN
ZnT8 Ab QN
ICA IgG
Glükoos paastuplasmas
HbA1c paneel
TPO IgG
Türeoglobuliini IgG
PCA, sisemise faktori IgG paneel
TSI
tTg IgA, IgG

Näidustused:

• tüüpi diabeedi diagnostika ja sõeluuring kuni 10-aastastel lastel (soovitatav on määrata insuliini-, GAD- ja IA-2-vastased autoantikehad)
• tüüpi ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika, eriti rasvunud lastel
• tüüpi diabeedi tekkeriski hindamine esimese astme sugulastel (ainult vanemate taotlusel ja pärast nõustamist) ning teiste autoimmuunsete endokrinopaatiatega patsientidel
• Insuliini autoimmuunsündroomi (IAS) kahtlus

Tõlgendus:

• Positiivne tulemus võib viidata pankrease beetarakkudega seotud autoimmuunprotsessile ning toetada 1. tüüpi diabeedi diagnoosi.
• Eriti alla 5-aastastel lastel on insuliinivastased autoantikehad (IAA) sageli esimesed tuvastatavad diabeediga seotud autoantikehad ning võivad ilmneda mitu aastat enne 1. tüüpi diabeedi kliinilist avaldumist.
• Negatiivne tulemus ei välista 1. tüüpi diabeeti, sest patsiendil võivad puududa insuliinivastased autoantikehad, kuid esineda teised 1. tüüpi diabeediga seotud autoantikehad. Seetõttu tuleb hinnata 1. tüüpi diabeedi autoantikehade paneeli tervikuna.

Kirjandusallikad:

1. EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG.
   Anti-islet cell antibodies (ICA), anti-GAD antibodies, anti-IA2 antibodies, anti-insulin antibodies. [Internet]. Lübeck: EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG; [vaadatud 25.08.2026]. Saadaval: https://www.euroimmun.com/documents/Indications/Autoimmunity/Endocrinology/ICA_GAD_IA2_insulin/HA_1022_I_UK_A.pdf
2. Conrad K, Sack U, editors. Autoantibodies in systemic autoimmune diseases: a diagnostic reference. Vol. 2. 3rd ed. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2015.