ACLA IgM (ACLA IgM)

Analüüsi kirjeldus:

Kardiolipiinivastane IgM kuulub antifosfolipiidsete antikehade (aPL) gruppi. Nende antikehade sihtmärgiks on rakumembraanide komponendid – fosfolipiidid, eeskätt kardiolipiin. Antifosfolipiidsündroomi (APS) iseloomustavad tüüpilised kliinilised tunnused, nagu arteriaalsed või venoossed tromboosid ning korduvad raseduse katkemised koos püsivalt positiivse aPL-testi tulemusega. Kardiolipiinivastane IgM määratakse koos LA, kardiolipiinivastase IgG (ACLA IgG, IgM paneel) ning β2-glükoproteiin I vastaste IgM-ga ja IgG-ga (Beeta-2-GP1 IgG, IgM paneel), mis on haiguse klassifitseerimisel kasutatavad peamised laboratoorsed näitajad. APS-i ülediagnoosimise vältimiseks tuleb antikehade püsivus kinnitada. Analüüsi tuleb korrata vähemalt 12-nädalase intervalliga, et välistada ajutine aPL-i esinemine näiteks infektsioonhaiguse või ägeda tromboosifaasi korral. See on APS-i diagnoosimise eeltingimus.

Antifosfolipiidsündroomi (APS-i) laboratoorne diagnostika

ACLA IgG, IgM paneel

Beeta-2-GP1 IgG, IgM paneel

Näidustus:

• Venoosne tromboos: süvaveeni tromboos, kopsuarteri trombemboolia, venoosne tromboos ebatavalises kohas (nt ajuveenid)
• Arteriaalne tromboos: insult, mööduv isheemiline atakk (TIA), müokardiinfarkt, perifeersete arterite tromboos
• Ebaselge põhjusega APTT pikenemine
• Rasedustüsistused
• Muud seisundid:
  • Trombotsütopeenia
  • APS-nefropaatia (trombootiline mikroangiopaatia, glomerulaarsete kapillaaride trombid)
  • Autoimmuunhaigused, eriti SLE, Sjögreni sündroom, RA
  • Livedo reticularis või muud naha tsirkulatsioonihäired
  • Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit

Tõlgendus:

Antifosfolipiidsündroomi (APS-i) laboratoorne diagnostika

 Fosfolipiidide vastased autoantikehad võivad esineda erinevate haiguste ja seisundite korral: autoimmuunhaigused, infektsioonid, kasvajad (soliidtuumorid, leukeemiad, lümfoomid), teatud ravimite kasutamisel (nt suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, penitsilliin).

Kardiolipiinivastane IgM võib esineda üksi või koos IgG-ga. Üksikpositiivsus viitab oluliselt madalamale diagnostilise väärtusele ega ole alati seotud kliinilise APS-iga.

Kirjandusallikad:

1. Thermo Fisher Scientific. EliA™ β2‑Glycoprotein I IgG WELL: Directions for Use. Version 24. Issued March 2024. Uppsala: Phadia AB; 2024.
2. Zen M, et al. Insights into the 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria: findings from a cohort of 205 patients with primary APS. 2025;64:4325–4330. doi:10.1093/rheumatology/keae665.