et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
Antifosfolipiidivastased (aPL) antikehad on heterogeenne autoantikehade rühm, mis kuulub IgG-, IgM- ja IgA-klassi. Nende sihtmärgiks on rakumembraanide komponendid – fosfolipiidid, nagu kardiolipiin ja fosfatidüülseriin, ning fosfolipiidide sidumist soodustavad kofaktorid, sealhulgas β2-glükoproteiin I (β2GPI) ja protrombiin. Just β2GPI seondub negatiivselt laetud fosfolipiididega, näiteks kardiolipiiniga. Antifosfolipiidsündroomi (APS) iseloomustavad tüüpilised kliinilised tunnused, nagu arteriaalsed või venoossed tromboosid ning korduvad raseduse katkemised koos püsivalt positiivse aPL-testi tulemusega. Beeta-2-GP1-vastane IgM määratakse koos LA, kardiolipiini-vastase IgM-ga (ACLA IgG-, IgM-paneel) ning β2-glükoproteiin I vastase IgG-ga (Beeta-2-GP1 IgG-, IgM-paneel), mis on haiguse klassifitseerimisel kasutatavad peamised laboratoorsed näitajad. APS-i ülediagnoosimise vältimiseks tuleb antikehade püsivus kinnitada. Analüüs tuleb korrata vähemalt 12-nädalase intervalliga, et välistada ajutine aPL-i esinemine (näiteks infektsioonhaiguse või ägeda tromboosifaasi korral), mis on APS-i diagnoosimise eeltingimus.
Antifosfolipiidsündroomi (APSi) laboratoorne diagnostika
Näidustus:
- Venoosne tromboos: süvaveeni tromboos, kopsuarteri trombemboolia, venoosne tromboos ebatavalises kohas (nt ajuveenid)
- Arteriaalne tromboos: insult, mööduv isheemiline atakk (TIA), müokardiinfarkt, perifeersete arterite tromboos.
- Ebaselge põhjusega APTT pikenemine
- Rasedustüsistused
- Muud seisundid:
- Trombotsütopeenia
- APS-nefropaatia (trombootiline mikroangiopaatia, glomerulaarsete kapillaaride trombid)
- Autoimmuunhaigused, eriti SLE, Sjögren sündroom, RA.
- Livedo reticularis või muud naha tsirkulatsioonihäired
- Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit
Tõlgendus:
Antifosfolipiidsündroomi (APSi) laboratoorne diagnostika
Fosfolipiidide vastased autoantikehad võivad esineda erinevate haiguste ja seisundite korral: autoimmuunhaigused, infektsioonid, kasvajad (soliidtuumorid, leukeemiad, lümfoomid), teatud ravimite kasutamine (nt suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, penitsilliin).
Üksnes positiivne β2-GPI-vastane IgM ja/või kardiolipiini-vastane IgM viitab APS-i kõige nõrgemale diagnostilisele väärtusele.
Kirjandusallikad:
- Thermo Fisher Scientific. EliA™ β2‑Glycoprotein I IgG WELL: Directions for Use.
Version 24. Issued March 2024. Uppsala: Phadia AB; 2024. - Zen M, et al. Insights into the 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria: findings from a cohort of 205 patients with primary APS.
2025;64:4325–4330. doi:10.1093/rheumatology/keae665.