et
en
ru
Analüüsi kirjeldus:
Tsingitransporter 8 (ZnT8) vastased autoantikehad kuuluvad koos teiste autoantikehadega 1. tüüpi diabeediga (T1D) seotud markerite rühma. Teised 1. tüüpi diabeediga seotud autoantikehad on glutamaadi dekarboksülaasi 65 kDa isovormi vastased autoantikehad (GAD65Ab), türosiinfosfataasi sarnase valgu IA-2 vastased IgG-autoantikehad ning insuliinivastased autoantikehad (IAA). ZnT8 on transmembraanne valk, mida leidub rohkesti pankrease beetarakkudes ning see paikneb insuliini sisaldavate sekretoorsete graanulite membraanil. ZnT8 on oluline beetarakkude normaalseks talitluseks: selle ülesanne on transportida rakku tsingiioone (Zn²⁺), mis on vajalikud insuliini optimaalseks sünteesiks, säilitamiseks ja sekretsiooniks. 1. tüüpi diabeedi korral vallanduvad T-rakkude ja ZnT8 Ab-vahendatud autoimmuunsed protsessid, mis on suunatud ZnT8 molekulide vastu. ZnT8-vastaseid autoantikehi tuvastatakse ligi 50–80%-l äsja diagnoositud patsientidest. Nii IA-2A kui ka ZnT8 Ab on beetarakkude hävimise markerid ja peegeldavad pankrease beetarakkude autoimmuunset kahjustust. Väikelastel ilmnevad esimestena tavaliselt insuliinivastased autoantikehad (IAA) ja/või glutamaadi dekarboksülaasi 65 (GAD65) vastased autoantikehad. Seetõttu peetakse insuliini ja GAD65 sageli autoimmuunprotsessi esmasteks sihtmärkideks. Seevastu IA-2-vast IA2 IgG ased autoantikehad (IA-2A) ja ZnT8-vastased autoantikehad (ZnT8 Ab) on esmase serokonversiooni ajal harva ainsad tuvastatavad pankrease saarekeste autoantikehad. Kuni kolmandikul patsientidest võivad GAD- ja IA-2-vastaste autoantikehade analüüsitulemused olla negatiivsed, kuid ZnT8-vastaste autoantikehade analüüsitulemus positiivne. Seetõttu aitab ZnT8-vastaste autoantikehade määramine diagnoosi täpsustada. Uuring on eriti kasulik täiskasvanutel, kelle puhul on vaja eristada 1. tüüpi diabeeti täiskasvanute latentsest autoimmuunsest diabeedist (LADA) ja 2. tüüpi diabeedist. Samas esineb ZnT8-vastaseid autoantikehi ka ligi 3%-l 2. tüüpi diabeeti (T2D) põdevatest patsientidest.
Autoimmuunse diabeedi uuringud
GAD65 Ab QN
Insuliini IgG
IA2 IgG
ICA IgGTPO IgG
Glükoos paastuplasmas
HbA1c paneel
TPO IgG
Türeoglobuliini IgG
PCA, sisemise faktori IgG paneel
TSI
tTg IgA, IgG
Näidustused:
- tüüpi diabeedi diagnoosimine
- tüüpi diabeedi eristamine teistest diabeedi tüüpidest
Tõlgendus:
ZnT8-vastaseid autoantikehi (ZnT8 Ab) tuvastatakse:
- 50–80%-l äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidest;
- 50–60%-l 1. tüüpi diabeedi eelstaadiumis olevatest sugulastest;
- Autoantikehade esinemist on täheldatud kuni 30%-l juhtudest, mida seostatakse 1. tüüpi diabeediga seotud haigustega (nt Addisoni tõbi, tsöliaakia).
Negatiivne tulemus ei välista 1. tüüpi diabeeti, sest patsiendil võivad puududa ZnT8-vastased autoantikehad, kuid esineda teised 1. tüüpi diabeediga seotud autoantikehad. Seetõttu on soovitatav hinnata 1. tüüpi diabeedi autoantikehade paneeli tervikuna.
Kirjandusallikad:
- Conrad K, Sack U, editors. Autoantibodies in systemic autoimmune diseases: a diagnostic reference. Vol. 2. 3rd ed. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2015.
- Sepp H. I tüüpi diabeediga seotud autoantikehad, geneetilised ja keskkondlikud riskitegurid. Tartu: Tartu Ülikool; 2019.
- Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, Chiang JL, Dabelea D, Gottlieb PA, et al. Consensus guidance for monitoring individuals with islet autoantibody-positive pre-stage 3 type 1 diabetes. Diabetes Care. 2024;47(8):1276–1298. doi:10.2337/dci24-0042.
- EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG. Anti-islet cell antibodies (ICA), anti-GAD antibodies, anti-IA2 antibodies, anti-insulin antibodies. [Internet]. Lübeck: EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG; [vaadatud 26.08.2026]. Saadaval: https://www.euroimmun.com/documents/Indications/Autoimmunity/Endocrinology/ICA_GAD_IA2_insulin/HA_1022_I_UK_A.pdf
- Kawasaki E. Anti-Islet Autoantibodies in Type 1 Diabetes. Int J Mol Sci. 2023;24(12):10012. doi:10.3390/ijms241210012.