et
en
ru
Analüüsi kirjeldus:
1.tüüpi diabeedi (T1D) korral kahjustab immuunsüsteem pankrease Langerhansi saarekeste beetarakke. Autoimmuunne reaktsioon kutsub esile autoantikehade tekke selliste antigeenide vastu nagu glutamaadi dekarboksülaas (GAD), türosiinfosfataasi sarnane valk (IA-2), insuliin ja tsingitransporter 8 (ZnT8). Tavaliselt ei teki erinevad autoantikehad samaaegselt, vaid üksteise järel. Langerhansi saarekeste autoantikehi (ICA) määratakse kaudse immunofluorestsentsmeetodiga (IFT). ICA-uuringu diagnostiline spetsiifilisus on üle 96% ning haiguse avaldumise ajal uuringu tundlikkus lastel ja noortel täiskasvanutel 80–90%. Mõni aasta pärast 1. tüüpi diabeedi avaldumist väheneb ICA-de esinemissagedus ning 10 aastat hiljem on need määratavad vaid 10–20%-l patsientidest. Enamik ICA-sid reageerib GAD-, IA-2- ja/või ZnT8-antigeenidega. Kuigi IFT-meetodil tehtavat ICA IgG uuringut kasutatakse endiselt, on selle kliiniline tähtsus tänapäeval spetsiifilisemate autoantikehade määramise võimaluse tõttu pigem teisejärguline. Pankrease saarerakkude vastaseid autoantikehi esineb kuni 40%-l täiskasvanute latentse autoimmuunse diabeediga (LADA) patsientidest. ICA-sid tuvastatakse ka 5–10%-l rasedusdiabeediga patsientidest, kellel on suurenenud 1. tüüpi diabeedi tekkerisk. Teiste diabeedivormide, näiteks MODY (maturity-onset diabetes of the young) korral ICA-sid tavaliselt ei tuvastata.
Autoimmuunse diabeedi uuringud
GAD65 Ab QN
IA2 IgG QN
IAA IgG QN
ZnT8 Ab QN
Näidustused:
- beetarakkude autoimmuunse kahjustuse tuvastamine enne kliiniliste sümptomite teket;
- koos teiste diabeediga seotud autoantikehadega (GAD-, IA-2-, ZnT8- ja insuliinivastased autoantikehad) autoimmuunse diabeedi kinnitamine;
- ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika, eriti rasvunud lastel;
- diabeediriski määramine esimese astme sugulastel (ainult patsiendi ja tema pereliikmete teadlikul nõusolekul) või autoimmuunsete endokrinopaatiatega patsientidel;
- MODY välistamine;
- tüüpi diabeedi tekkeriski hindamine rasedusdiabeedi korral.
Tõlgendus:
- Autoantikehi leitakse kuni 90%-l äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidest.
- Negatiivne tulemus ei välista 1. tüüpi diabeeti, sest osal patsientidest ei pruugi olla ICA-sid, kuid neil võivad esineda teised 1. tüüpi diabeedile iseloomulikud autoantikehad. Seetõttu on soovitatav hinnata 1. tüüpi diabeediga seotud autoantikehade paneeli tervikuna.
Kirjandusallikad:
- Conrad K, Sack U, editors. Autoantibodies in systemic autoimmune diseases: a diagnostic reference. Vol. 2. 3rd ed. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2015.
- EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG. Anti-islet cell antibodies (ICA), anti-GAD antibodies, anti-IA2 antibodies, anti-insulin antibodies. [Internet]. Lübeck: EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG; [vaadatud 25.08.2026]. Saadaval: https://www.euroimmun.com/documents/Indications/Autoimmunity/Endocrinology/ICA_GAD_IA2_insulin/HA_1022_I_UK_A.pdf