Anti-Mülleri hormoon (AMH)

Anti-Mülleri hormoon (AMH) on glükoproteiin, mis osaleb kudede kasvu ja diferentseerumise regulatsioonis.  

Meestel sünteesitakse AMH munandites. Hormooni tootmine algab embrüogeneesi ajal, on intensiivne kuni puberteedini ja kestab kogu elu järk-järgult vähenedes. Meessoost lootel vastutab AMH Mülleri juhade taandarengu ja mehe suguorganite arengu eest.

Naistel toodetakse AMH folliikulites. Naissoost lootel mängib AMH olulist rolli emaka ja munajuhade arengus ning follikulogeneesis.  Naissoost vastsündinul on hormooni tase minimaalne, saavutab kõrgeima väärtuse puberteedieas, seejärel väheneb järk-järgult ja muutub määramatuks menopausi saabudes.

Anti-Mülleri hormooni kontsentratsioon veres ei ole sõltuv menstruatsioonitsükli faasist.

NB! Toidulisandina (k.a. kompleksvitamiinides) võetavad suured biotiini ehk B7-vitamiini annused (üle 5 mg päevas) võivad mõjutada AMH analüüsi andes valemadalaid tulemusi. Seetõttu on soovitav biotiini võtmine katkestada vähemalt 24 tundi enne AMH vereproovi andmist.

Näidustus:

• Munasarjade funktsionaalse reservi ja selle kaudu naise viljakuse hindamine
• Lisaanalüüs ovariaalpuudulikkuse avastamisel
• IVF puhul ovariaalse stimuleerimise potensiaalse tulemuse prognoosimine (Ealisest refrentvahemikust kõrgema AMH tasemega naistel annab munasarjade stimulatsioon parema vastuse kui madala AMH tasemega naistel)
• Ovariaalse stimulatsiooni puhul munasarjade ülestimulatsiooni riski hindamine (AMH kontsentratsiooniga > 2,1 ng/L tekib risk munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomile gonadotropiinide manustamise järgselt)
• Diagnoositud munasarjade granuloosrakulise kasvaja haiguskulu jälgimine
• Polütsüstiliste ovaariumide sündroomi (PCOS) diagnostika
• Abianalüüs enneaegse menopausi kindlakstegemisel
• Lastel enneaegse või hilinenud puberteedi diagnoosmine
• Lastel ebaselge soo puhul abistava analüüsina

Tõlgendus:

AMH kõrged väärtused:

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), mille puhul tulemus 2–5 korda kõrgem kui ealine referentspiir, kuna neil patsientidel on väikeste folliikulite arv väga suur
• Munasarjade granuloosrakulise kasvaja (~10% munasarja kasvajatest)

AMH madalad väärtused:

• Ovariaalse funktsiooni vähenemine
• Menopaus
• Kombineeritud kontratseptiivide kasutamine
• Suitsetamine

NB! Referentsvahemikus AMH ei võimalda ennustada normaalset rasedust ega ole alus IVF-ist loobumiseks.
AMH ei sobi fertiilsusprobleemideta naisel fertiilse ea ennustamiseks.
AMH üksinda ei sobi menopausi saabumise aja ennustamiseks.

Kirjandusallikad:

1. Reagendi kasutusjuhend Elecsys AMH Plus 2024-05, V 2.0 English