Uriini kogumine

1.      Esmase hommikuse keskjoa uriini  kogumine 

Patsiendi ettevalmistus uriini prooviks

• Analüüsiks sobivaim proovimaterjal on hommikune ärkamise järgne uriin.
• Eelmisest urineerimisest peab olema möödas vähemalt 4 – 6 tundi.
• Enne uriiniproovi andmist peab patsient olema 10 – 14 tundi söömata-joomata. Vajadusel võib selle aja jooksul juua ühe klaasi puhast maitsestamata vett.
• Proovi võtmise eelselt tuleb vältida:

• füüsilist ja emotsionaalset koormust
• võimalusel ravimite kasutamist

Oluline teada

• Esmane hommikune keskjoa uriin on standardmaterjal ribaanalüüsi, sademe mikroskoopia, albumiini ja kreatiniini suhte ja mikrobioloogiliseks uuringuks
• Uriin koguda otse proovitopsi. Uriini ümbervalamine ühest nõust teise ei ole lubatud.
• Proovitops peab olema steriilne ja hermeetiliselt suletav.  Proovitopsi ei tohi seest katsuda ega sinna panna kõrvalisi esemeid.
• Kõik proovivõtmise vahendid  (topsid, katsutid, kõrs) on ühekordseks kasutamiseks.
• Vajalikke proovivõtmise vahendid  saab laborist. Käepäraste (koduste) proovinõude kasutamine  ei ole lubatud.
• Uriin tuleb 15 minuti jooksul peale proovi võtmist  kanda  vaakumkatsutisse.

• Imikutel ja väikelastel võib kasutada uriini kogumiskotikest. Eelnevalt tuleb lapse välissuguelundite piirkond puhtaks pesta, seejärel kinnitada kotike ja jälgida 10 – 15 minuti jooksul uriini kogunemist. Uriin kanda spetsiaalse kõrre abil kotikesest katsutisse.

Uriini kogumine

• Enne uriiniproovi võtmist pesta välissuguelundid sooja voolava veega, pesemisvahendeid (seepi, nuustikuid jmt) ei ole lubatud kasutada. Oluline on puhtaks pesta kusiti välissuue – selleks tuleb naistel häbememokad sõrmedega laiali lükata, meestel eesnahk tagasi tõmmata.
• Kuivatada välissuguelundid kergelt paberkäterätikuga.
• Kui naistel esineb tupevoolust või menstruaalvere eritust kasutada tampooni.
• Urineerimisel jälgida, et kusiti välissuue jääks proovivõtmiseks  paljastatutuks.
• Eemaldada proovitopsilt kaas ja asetada kleebis allpool enda käeulatusse. NB!  Mitte eemaldada proovitopsi kaanelt kleebist!
• Esmalt urineerida mõni milliliiter  WC potti, seejärel uriinijuga katkestamata koguda uriin proovitopsi täites umbes kolmveerand proovitopsist ja lõpetada urineerimine taas WC potti.
• Peale uriiniproovi võtmist sulgeda proovitops korralikult kaanega.

• Kanda uriin proovitopsist 15 minuti jooksul vaakumkatsutisse . NB! Mitte eemaldada katsutitelt korke!
• Kui on vaja kasutada erinevaid katsuteid, siis esmalt täita rohelise korgiga katsuti (aeroobne külv), seejärel beeži korgiga katsuti (ribaanalüüs, sademe mikroskoopia, albumiini ja kreatiniini suhe)

• Uriini kandmine katsutisse (vt ka Juhend): 

1. Kasutades spetsiaalset nõelaga uriinitopsi 

• Eemaldada topsi kaanelt osaliselt kaitsekleebis (ära viska seda ära), nähtavale ilmub avaus, milles on kummiga kaetud nõel.
• Suruda uriinikatsuti (korgiosa ees) uriinitopsi kaanes oleva avause põhja (nõel läbib katsuti korgi).
• Hoida katsutit kuni uriinivool katsutisse lakkab.
• Eemaldada katsuti avausest ja vajadusel täita ka teine katsuti.

                    2. Kasutades steriilset proovitopsi ja spetsiaalset kõrt

• Avada proovitopsi kaas.
• Asetada spetsiaalne kõrs peene otsaga proovitopsi uriini sisse.
• Suruda uriinikatsuti (korgiosa ees) kõrre laia otsa põhja (nõel läbib katsuti korgi).
• Hoida katsutit kuni uriinivool katsutisse lakkab.
• Eemaldada katsuti avausest ja vajadusel täita ka teine katsuti.

• Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine lahustuks.
• Markeerida katsutid: kirjutada katsutile patsiendi nimi või kleepida vertikaalselt ülevalt alla võimalikult otse ja siledalt ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg.
• Kasutatud proovivõtu vahendid:
  • Kontrollige, et proovitopsi kaanel olev avaus on korralikult suletud kleebisega.
  • Valada ülejäänud uriin topsist WC potti.
  • Topsi võib visata olmeprügisse, kõrs koguda teravate ja torkavate töövahendite konteinerisse.
• Proovid viia laborisse samal päeval.
• Hoida proove laborisse viimiseni külmkapi temperatuuri (+2…+8°C) juures.

 2.  Püsikateetri uriini kogumine

• Enne kateetri punkteerimist suletakse põiekateeter 0,5-1 tunniks.
• Kateetri pind puhastatakse desinfitseeriva lahusega.
• Kateetrit punkteeritakse steriilse vaakumsüsteemi  nõelaga.
• Uriin võtta otse uriinikatsutisse.
• NB! Uuringuks ei sobi materjal uriini kogumiskotist.
• Markeerida katsuti.

3.Nefrostoomi uriini kogumine

• Stoomi ümbrus ja stoom puhastatakse hoolikalt desinfitseeriva lahusega.
• Uriini kogumiseks asetada uus kogumiskott.
• Kogumiskotist viia uuringuks vajalik  uriin steriilse pipetiga steriilsesse proovitopsi.
• Kanda uriin proovitopsist vaakumkatsutisse.
• Markeerida katsuti.

4. Punktsiooni uriini kogumine

• Põis peab olema täitunud ja väljunud väikesest vaagnast.
• Enne punkteerimist puhastatakse nahk desinfitseeriva lahusega.
• Põit punkteeritakse  steriilse nõelaga  kõhu keskjoonel, ülal pool sümfüüsi.
• Uriin kanda süstlast uriinikatsutisse. Uuringuks anaeroobidele viiakse uriin süstlast koheselt spetsiaalsesse külvisüsteemi.
• Markeerida proovinõu.

5. Esmasjoa uriini kogumine molekulaardiagnostilisteks uuringuteks

• Uriin on molekulaardiagnostilisteks uuringuteks kasutatav ainult meestel.
• Proovimaterjali võtmise eelselt ei tohi välissuguelundeid pesta.
• Analüüsiks võtta hommikuse esimese urineerimise esimesed 3 – 5 ml uriini.
• Uriin koguda steriilsesse proovitopsi.
• Markeerida proovitops.

6. eesnäärme massaazi järel uriini kogumine

• Kõigepealt kogutakse esimesse (I) proovitopsi 10 ml keskjoauriini.
• Seejärel teostatakse per rectum prostata massaaž.
• Selle järgselt kogutakse uriin teise (II) proovitopsi.
• Markeerida proovitopsid. 

7. Ööpäevase (24 h) uriini kogumine (katehhoolamiinide jm määramiseks)

• Ööpäevane uriin kogutakse puhtasse kaanega suletavasse mõõteskaalaga kogumisnõusse (mahtuvus 2 – 3 liitrit). Kogumisnõusid saab laborist.
• Patsient ei vaja ööpäevase uriini  analüüsiks erilist ettevalmistust.
• Uriini kogumise esimese päeva hommikul  tühjendada põis WC potti, fikseerida saatekirjale urineerimise kellaaeg (uriini kogumise alguse aeg).
• NB! Katehhoolamiinide, kaltsiumi, magneesiumi ja fosfaadi määramiseks lisatakse peale esimest uriiniportsjonit kogumisnõusse konservandina kontsentreeritud soolhapet (HCl – tugeva söövitava toimega!) vastavalt:
  • Katehhoolamiinidele (metanefriin, normetanefriin ) – 10 mL
  • Ca, Mg ja P – 25 mL
  • Soolhape antakse laborist kaasa koos kogumisnõuga.
• Kõik järgnevad uriiniportsjonid koguda kogumisnõusse, ükski uriiniportsjon ei tohi kaotsi minna.
• Kogumisnõu hoida urineerimiste vahel jahedas ja pimedas.
• Iga järgneva uriiniportsjoni lisandumisel tuleb uriini segada.
• Viimane uriiniportsjon võtta järgmise päeva hommikul samal kellaajal kogumise algusega, fikseerida saatekirjal kogumise lõpp-aeg.
• Mõõta kogumisnõu mõõteskaala abil ööpäevase uriini kogus ja märkida see saatekirjale.
• Laborisse võib saata kogumisnõu kogu uriiniga või sellest umbes 50 mL (enne segada kogutud uriin hoolikalt).
• Markeerida laborisse saadetav proovinõu.