Uriini kogumine

1. Esmase hommikuse keskjoauriini kogumine

1.1 Patsiendi ettevalmistus uriiniprooviks

• Analüüsiks sobivaim proovimaterjal on hommikune ärkamisjärgne uriin.
• Eelmisest urineerimisest peab olema möödas vähemalt 4 – 6 tundi.
• Enne uriiniproovi andmist peab patsient olema 10 – 14 tundi söömata-joomata. Vajadusel võib selle aja jooksul juua ühe klaasi puhast maitsestamata vett.
• Proovi võtmise eelselt tuleb vältida:

• • füüsilist ja emotsionaalset koormust
  • võimalusel ravimite kasutamist

1.2 Oluline teada

• Esmane hommikune keskjoa uriin on standardmaterjal ribaanalüüsi, sademe mikroskoopia, albumiini ja kreatiniini suhte ja mikrobioloogiliseks uuringuks
• Uriin koguda otse proovitopsi. Uriini ümbervalamine ühest nõust teise ei ole lubatud.
• Proovitops peab olema steriilne ja hermeetiliselt suletav.  Proovitopsi ei tohi seest katsuda ega sinna panna kõrvalisi esemeid.
• Kõik proovivõtmise vahendid  (topsid, katsutid, kõrs) on ühekordseks kasutamiseks.
• Vajalikke proovivõtmise vahendid  saab laborist. Käepäraste (koduste) proovinõude kasutamine  ei ole lubatud.
• Uriin tuleb 15 minuti jooksul peale proovi võtmist  kanda  vaakumkatsutisse.

• Imikutel ja väikelastel võib kasutada uriini kogumiskotikest. Eelnevalt tuleb lapse välissuguelundite piirkond puhtaks pesta, seejärel kinnitada kotike ja jälgida 10 – 15 minuti jooksul uriini kogunemist. Uriin kanda spetsiaalse kõrre abil kotikesest katsutisse.

1.3 Uriini kogumine

• Enne uriiniproovi võtmist pesta välissuguelundid sooja voolava veega, pesemisvahendeid (seepi, nuustikuid jmt) ei ole lubatud kasutada. Oluline on puhtaks pesta kusiti välissuue – selleks tuleb naistel häbememokad sõrmedega laiali lükata, meestel eesnahk tagasi tõmmata.
• Kuivatada välissuguelundid kergelt paberkäterätikuga.
• Kui naistel esineb tupevoolust või menstruaalvere eritust kasutada tampooni.
• Urineerimisel jälgida, et kusiti välissuue jääks proovivõtmiseks  paljastatutuks.
• Eemaldada proovitopsilt kaas ja asetada kleebis allpool enda käeulatusse. NB!  Mitte eemaldada proovitopsi kaanelt kleebist!
• Esmalt urineerida mõni milliliiter  WC potti, seejärel uriinijuga katkestamata koguda uriin proovitopsi täites umbes kolmveerand proovitopsist ja lõpetada urineerimine taas WC potti.
• Peale uriiniproovi võtmist sulgeda proovitops korralikult kaanega.

• Kanda uriin proovitopsist 15 minuti jooksul vaakumkatsutisse . NB! Mitte eemaldada katsutitelt korke!
• Kui on vaja kasutada erinevaid katsuteid, siis esmalt täita rohelise korgiga katsuti (aeroobne külv), seejärel beeži korgiga katsuti (ribaanalüüs, sademe mikroskoopia, albumiini ja kreatiniini suhe)

1.3.1 Uriini kandmine katsutisse (vt ka Juhend):

1.3.1.1 Kasutades spetsiaalset nõelaga uriinitopsi 

• • Eemaldada topsi kaanelt osaliselt kaitsekleebis (ära viska seda ära), nähtavale ilmub avaus, milles on kummiga kaetud nõel.
  • Suruda uriinikatsuti (korgiosa ees) uriinitopsi kaanes oleva avause põhja (nõel läbib katsuti korgi).
  • Hoida katsutit kuni uriinivool katsutisse lakkab.
  • Eemaldada katsuti avausest ja vajadusel täita ka teine katsuti.

1.3.1.2 Kasutades steriilset proovitopsi ja spetsiaalset kõrt

• • Avada proovitopsi kaas.
  • Asetada spetsiaalne kõrs peene otsaga proovitopsi uriini sisse.
  • Suruda uriinikatsuti (korgiosa ees) kõrre laia otsa põhja (nõel läbib katsuti korgi).
  • Hoida katsutit kuni uriinivool katsutisse lakkab.
  • Eemaldada katsuti avausest ja vajadusel täita ka teine katsuti.

• Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine lahustuks.
• Markeerida katsutid: kirjutada katsutile patsiendi nimi või kleepida vertikaalselt ülevalt alla võimalikult otse ja siledalt ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg.
• Kasutatud proovivõtu vahendid:
  • Kontrollige, et proovitopsi kaanel olev avaus on korralikult suletud kleebisega.
  • Valada ülejäänud uriin topsist WC potti.
  • Topsi võib visata olmeprügisse, kõrs koguda teravate ja torkavate töövahendite konteinerisse.
• Proovid viia laborisse samal päeval.
• Hoida proove laborisse viimiseni külmkapi temperatuuri (+2…+8°C) juures.

 2.  Püsikateetri uriini kogumine

• Enne kateetri punkteerimist suletakse põiekateeter 0,5-1 tunniks.
• Kateetri pind puhastatakse desinfitseeriva lahusega.
• Kateetrit punkteeritakse steriilse vaakumsüsteemi  nõelaga.
• Uriin võtta otse uriinikatsutisse.
• NB! Uuringuks ei sobi materjal uriini kogumiskotist.
• Markeerida katsuti.

3. Nefrostoomi uriini kogumine

• Stoomi ümbrus ja stoom puhastatakse hoolikalt desinfitseeriva lahusega.
• Uriini kogumiseks asetada uus kogumiskott.
• Kogumiskotist viia uuringuks vajalik  uriin steriilse pipetiga steriilsesse proovitopsi.
• Kanda uriin proovitopsist vaakumkatsutisse.
• Markeerida katsuti.

4. Punktsiooni uriini kogumine

• Põis peab olema täitunud ja väljunud väikesest vaagnast.
• Enne punkteerimist puhastatakse nahk desinfitseeriva lahusega.
• Põit punkteeritakse  steriilse nõelaga  kõhu keskjoonel, ülal pool sümfüüsi.
• Uriin kanda süstlast uriinikatsutisse. Uuringuks anaeroobidele viiakse uriin süstlast koheselt spetsiaalsesse külvisüsteemi.
• Markeerida proovinõu.

5. Esmasjoa uriini kogumine molekulaardiagnostilisteks uuringuteks

• Proovimaterjali võtmise eelselt ei tohi välissuguelundeid pesta.
• Analüüsiks võtta hommikuse esimese urineerimise esimesed 10 – 20 ml uriini.
• Uriin koguda steriilsesse proovitopsi.
• Markeerida proovitops.

6. Eesnäärme massaaži järel uriini kogumine

• Kõigepealt kogutakse esimesse (I) proovitopsi 10 ml keskjoauriini.
• Seejärel teostatakse per rectum prostata massaaž.
• Selle järgselt kogutakse uriin teise (II) proovitopsi.
• Markeerida proovitopsid. 

7. Ööpäevase (24 h) uriini kogumine (katehhoolamiinide jm määramiseks)

• Ööpäevane uriin kogutakse puhtasse kaanega suletavasse mõõteskaalaga kogumisnõusse (mahtuvus 2 – 3 liitrit). Kogumisnõusid saab laborist.
• Patsient ei vaja ööpäevase uriini  analüüsiks erilist ettevalmistust.
• Uriini kogumise esimese päeva hommikul  tühjendada põis WC potti, fikseerida saatekirjale urineerimise kellaaeg (uriini kogumise alguse aeg).
• NB! Katehhoolamiinide, kaltsiumi, magneesiumi ja fosfaadi määramiseks lisatakse peale esimest uriiniportsjonit kogumisnõusse konservandina kontsentreeritud soolhapet (HCl – tugeva söövitava toimega!) vastavalt:
  • Katehhoolamiinidele (metanefriin, normetanefriin ) – 10 mL
  • Ca, Mg ja P – 25 mL
  • Soolhape antakse laborist kaasa koos kogumisnõuga.
• Kõik järgnevad uriiniportsjonid koguda kogumisnõusse, ükski uriiniportsjon ei tohi kaotsi minna.
• Kogumisnõu hoida urineerimiste vahel jahedas ja pimedas.
• Iga järgneva uriiniportsjoni lisandumisel tuleb uriini segada.
• Viimane uriiniportsjon võtta järgmise päeva hommikul samal kellaajal kogumise algusega, fikseerida saatekirjal kogumise lõpp-aeg.
• Mõõta kogumisnõu mõõteskaala abil ööpäevase uriini kogus ja märkida see saatekirjale.
• Laborisse võib saata kogumisnõu kogu uriiniga või sellest umbes 50 mL (enne segada kogutud uriin hoolikalt).
• Markeerida laborisse saadetav proovinõu.