1. Esmase hommikuse keskjoa uriini kogumine
Patsiendi ettevalmistus uriini prooviks
- Analüüsiks sobivaim proovimaterjal on hommikune ärkamise järgne uriin.
- Eelmisest urineerimisest peab olema möödas vähemalt 4 – 6 tundi.
- Enne uriiniproovi andmist peab patsient olema 10 – 14 tundi söömata-joomata. Vajadusel võib selle aja jooksul juua ühe klaasi puhast maitsestamata vett.
- Proovi võtmise eelselt tuleb vältida:
- füüsilist ja emotsionaalset koormust
- võimalusel ravimite kasutamist
Oluline teada
- Esmane hommikune keskjoa uriin on standardmaterjal ribaanalüüsi, sademe mikroskoopia, albumiini ja kreatiniini suhte ja mikrobioloogiliseks uuringuks
- Uriin koguda otse proovitopsi. Uriini ümbervalamine ühest nõust teise ei ole lubatud.
- Proovitops peab olema steriilne ja hermeetiliselt suletav. Proovitopsi ei tohi seest katsuda ega sinna panna kõrvalisi esemeid.
- Kõik proovivõtmise vahendid (topsid, katsutid, kõrs) on ühekordseks kasutamiseks.
- Vajalikke proovivõtmise vahendid saab laborist. Käepäraste (koduste) proovinõude kasutamine ei ole lubatud.
- Uriin tuleb 15 minuti jooksul peale proovi võtmist kanda vaakumkatsutisse.
- Imikutel ja väikelastel võib kasutada uriini kogumiskotikest. Eelnevalt tuleb lapse välissuguelundite piirkond puhtaks pesta, seejärel kinnitada kotike ja jälgida 10 – 15 minuti jooksul uriini kogunemist. Uriin kanda spetsiaalse kõrre abil kotikesest katsutisse.
Uriini kogumine
- Enne uriiniproovi võtmist pesta välissuguelundid sooja voolava veega, pesemisvahendeid (seepi, nuustikuid jmt) ei ole lubatud kasutada. Oluline on puhtaks pesta kusiti välissuue – selleks tuleb naistel häbememokad sõrmedega laiali lükata, meestel eesnahk tagasi tõmmata.
- Kuivatada välissuguelundid kergelt paberkäterätikuga.
- Kui naistel esineb tupevoolust või menstruaalvere eritust kasutada tampooni.
- Urineerimisel jälgida, et kusiti välissuue jääks proovivõtmiseks paljastatutuks.
- Eemaldada proovitopsilt kaas ja asetada kleebis allpool enda käeulatusse. NB! Mitte eemaldada proovitopsi kaanelt kleebist!
- Esmalt urineerida mõni milliliiter WC potti, seejärel uriinijuga katkestamata koguda uriin proovitopsi täites umbes kolmveerand proovitopsist ja lõpetada urineerimine taas WC potti.
- Peale uriiniproovi võtmist sulgeda proovitops korralikult kaanega.
- Kanda uriin proovitopsist 15 minuti jooksul vaakumkatsutisse . NB! Mitte eemaldada katsutitelt korke!
- Kui on vaja kasutada erinevaid katsuteid, siis esmalt täita rohelise korgiga katsuti (aeroobne külv), seejärel beeži korgiga katsuti (ribaanalüüs, sademe mikroskoopia, albumiini ja kreatiniini suhe)
- Uriini kandmine katsutisse (vt ka Juhend):
1. Kasutades spetsiaalset nõelaga uriinitopsi
- Eemaldada topsi kaanelt osaliselt kaitsekleebis (ära viska seda ära), nähtavale ilmub avaus, milles on kummiga kaetud nõel.
- Suruda uriinikatsuti (korgiosa ees) uriinitopsi kaanes oleva avause põhja (nõel läbib katsuti korgi).
- Hoida katsutit kuni uriinivool katsutisse lakkab.
- Eemaldada katsuti avausest ja vajadusel täita ka teine katsuti.
2. Kasutades steriilset proovitopsi ja spetsiaalset kõrt
- Avada proovitopsi kaas.
- Asetada spetsiaalne kõrs peene otsaga proovitopsi uriini sisse.
- Suruda uriinikatsuti (korgiosa ees) kõrre laia otsa põhja (nõel läbib katsuti korgi).
- Hoida katsutit kuni uriinivool katsutisse lakkab.
- Eemaldada katsuti avausest ja vajadusel täita ka teine katsuti.
- Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine lahustuks.
- Markeerida katsutid: kirjutada katsutile patsiendi nimi või kleepida vertikaalselt ülevalt alla võimalikult otse ja siledalt ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg.
- Kasutatud proovivõtu vahendid:
- Kontrollige, et proovitopsi kaanel olev avaus on korralikult suletud kleebisega.
- Valada ülejäänud uriin topsist WC potti.
- Topsi võib visata olmeprügisse, kõrs koguda teravate ja torkavate töövahendite konteinerisse.
- Proovid viia laborisse samal päeval.
- Hoida proove laborisse viimiseni külmkapi temperatuuri (+2…+8°C) juures.
2. Püsikateetri uriini kogumine
- Enne kateetri punkteerimist suletakse põiekateeter 0,5-1 tunniks.
- Kateetri pind puhastatakse desinfitseeriva lahusega.
- Kateetrit punkteeritakse steriilse vaakumsüsteemi nõelaga.
- Uriin võtta otse uriinikatsutisse.
- NB! Uuringuks ei sobi materjal uriini kogumiskotist.
- Markeerida katsuti.
3.Nefrostoomi uriini kogumine
- Stoomi ümbrus ja stoom puhastatakse hoolikalt desinfitseeriva lahusega.
- Uriini kogumiseks asetada uus kogumiskott.
- Kogumiskotist viia uuringuks vajalik uriin steriilse pipetiga steriilsesse proovitopsi.
- Kanda uriin proovitopsist vaakumkatsutisse.
- Markeerida katsuti.
4. Punktsiooni uriini kogumine
- Põis peab olema täitunud ja väljunud väikesest vaagnast.
- Enne punkteerimist puhastatakse nahk desinfitseeriva lahusega.
- Põit punkteeritakse steriilse nõelaga kõhu keskjoonel, ülal pool sümfüüsi.
- Uriin kanda süstlast uriinikatsutisse. Uuringuks anaeroobidele viiakse uriin süstlast koheselt spetsiaalsesse külvisüsteemi.
- Markeerida proovinõu.
5. Esmasjoa uriini kogumine molekulaardiagnostilisteks uuringuteks
- Uriin on molekulaardiagnostilisteks uuringuteks kasutatav ainult meestel.
- Proovimaterjali võtmise eelselt ei tohi välissuguelundeid pesta.
- Analüüsiks võtta hommikuse esimese urineerimise esimesed 3 – 5 ml uriini.
- Uriin koguda steriilsesse proovitopsi.
- Markeerida proovitops.
6. eesnäärme massaazi järel uriini kogumine
- Kõigepealt kogutakse esimesse (I) proovitopsi 10 ml keskjoauriini.
- Seejärel teostatakse per rectum prostata massaaž.
- Selle järgselt kogutakse uriin teise (II) proovitopsi.
- Markeerida proovitopsid.
7. Ööpäevase (24 h) uriini kogumine (katehhoolamiinide jm määramiseks)
- Ööpäevane uriin kogutakse puhtasse kaanega suletavasse mõõteskaalaga kogumisnõusse (mahtuvus 2 – 3 liitrit). Kogumisnõusid saab laborist.
- Patsient ei vaja ööpäevase uriini analüüsiks erilist ettevalmistust.
- Uriini kogumise esimese päeva hommikul tühjendada põis WC potti, fikseerida saatekirjale urineerimise kellaaeg (uriini kogumise alguse aeg).
- NB! Katehhoolamiinide, kaltsiumi, magneesiumi ja fosfaadi määramiseks lisatakse peale esimest uriiniportsjonit kogumisnõusse konservandina kontsentreeritud soolhapet (HCl – tugeva söövitava toimega!) vastavalt:
- Katehhoolamiinidele (metanefriin, normetanefriin ) – 10 mL
- Ca, Mg ja P – 25 mL
- Soolhape antakse laborist kaasa koos kogumisnõuga.
- Kõik järgnevad uriiniportsjonid koguda kogumisnõusse, ükski uriiniportsjon ei tohi kaotsi minna.
- Kogumisnõu hoida urineerimiste vahel jahedas ja pimedas.
- Iga järgneva uriiniportsjoni lisandumisel tuleb uriini segada.
- Viimane uriiniportsjon võtta järgmise päeva hommikul samal kellaajal kogumise algusega, fikseerida saatekirjal kogumise lõpp-aeg.
- Mõõta kogumisnõu mõõteskaala abil ööpäevase uriini kogus ja märkida see saatekirjale.
- Laborisse võib saata kogumisnõu kogu uriiniga või sellest umbes 50 mL (enne segada kogutud uriin hoolikalt).
- Markeerida laborisse saadetav proovinõu.