Reniin

Reniin on proteolüütiline ensüüm, mida sünteesitakse peamiselt neerude jukstaglomerulaarsetes rakkudes proreniinina ning säilitatakse graanulites proreniini ja reniinina). Reniin vabaneb vastusena füsioloogilisele stiimulile nagu vähenenud veremaht, vererõhu langus (verevoolu aeglustumine neeruarteris), naatriumi või kaaliumi puudus ja β-adrenergiliste retseptorite stimulatsioon.

Reniin katalüüsib angiotensiin I teket maksas sünteesitavast glükoproteiinist angiotensinogeenist. Angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks, mis omakorda vabastab aldosterooni ja inhibeerib reniini sekretsiooni negatiivse tagasiside kaudu.

Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem (RAAS) mängib otsustavat rolli vee ja elektrolüütide homöostaasis ning vererõhu regulatsioonis. Reniin ja aldosteroon on seega RAAS süsteemi aktiivsuse markerid.

 Näidustus:

• Sekundaarse hüpertoonia diagnostika
• Hüpokaleemia põhjuste selgitamine
• Antihüpertensiivse ravi ebapiisav efekt
• Neeruarteri stenoosi uuring (proov neeruveenist)
• Kahtlus ektoopilisele reniini produktsioonile
• Primaarse ja sekundaarse aldosteronismi eristamine

Uuritav materjal: EDTA plasma.

Vaakumkatsutit enne proovivõttu mitte jahutada. Peale proovivõttu hoida katsutit kuni tsentrifuugimiseni toatemperatuuril. Tsentrifuugida toatemperatuuril. Plasma eraldada koheselt ning külmutada kohe alla -20°C. Säilitamine ja transport külmutatuna.

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod, kontsentratsiooni mõõtmine

Referentsväärtused vt tabelist

• Püsti: proov võetakse istudes, patsient on eelnevalt olnud vähemalt 2 tundi ärkvel ja püstiasendis
• Pikali: patsient on enne proovivõttu lamanud voodis vähemalt üle 60 minuti ilma püsti tõusmata

Tõlgendus:

Kõrged väärtused:

• Sekundaarne aldosteronism (neeru-päritolu raske hüpertensioon)
• Addison-i tõbi
• Naatriumivaene dieet, diureetikumid, hemorraagia
• Soolakaotus seedetrakti haiguse tõttu
• Hüpokaleemia
• Neeruarteri stenoos
• Krooniline neerupuudulikkus
• Reniini produtseeriv neerutuumor

Madalad väärtused:

• Primaarne aldosteronism
• Soolasäästev steroidravi
• Vasopressiinravi
• Kongenitaalne adrenaalne hüperplaasia 17-hüdroksülaasi defitsiidiga

Aldosterooni – reniini suhe >30 pmol/l / µIU/ml viitab primaarsele aldosteronismile – häirele, mille puhul aldosterooni produtseeritakse RAAS süsteemist ja naatriumist sõltumatult. Põhjuseks sageli neerupealise adenoom või neerupealiste uni- või bilateraalne hüperplaasia.