Amfetamiin uriinis (Amp)

Analüüsi kirjeldus:

Amfetamiinid on keemiliselt sünteetilised sümpatomimeetilised amiinid (fenetüülamiinid), mis stimuleerivad ajus dopamiini ja adrenaliini toimet, olles tugevad kesknärvisüsteemi stimulandid. Sõltuvusainena kasutatakse amfetamiini (spiid, amf jt) ja selle derivaate – kristalset metamfetamiini (ice), 3,4-metüleendioksümetamfetamiini (MDMA ehk ecstasy), 3,4-metüleendioksüetüülamfetamiini (MDEA ehk eve), 3,4-metüleendioksüamfetamiini (MDA) jt. MDMA-l ja MDA-l on lisaks närvisüsteemi stimulatoorsele toimele ka tugev suhtlemis- ja empaatiavõimet suurendav empatogeenne toime (nn empatogeenid).

Immuunmeetodil määratakse amfetamiini, metamfetamiini, MDMA ja MDA.

Amfetamiinid on kõige enam süstitavad narkootikumid Eestis. Amfetamiine kasutatakse energia ja meeleolu tõstmiseks ning heaolutunde saamiseks. Neid tarvitatakse suu kaudu, tõmmatakse ninna, suitsetatakse või süstitakse. Manustamisviisist lähtuvalt algab mõju umbes 20 minuti pärast ja kestab mitu tundi. Poolestusaeg pärast ühekordset manustamist on 4–24 tundi ja sõltub uriini pH-st. Aluselise uriini korral väheneb eliminatsioon. Uriinis on amfetamiinid määratavad 3 tundi pärast tarvitamist ja sisaldus püsib uriinis määratavas kontsentratsioonis (>500 ng/mL) kuni 48 tundi pärast ühekordset manustamist.

Amfetamiini/metamfetamiini mõjul tekib eufooria, erutus, suurenenud energia ja võimekuse tunne. Organismis ahenevad perifeersed veresooned, tõuseb vererõhk, tekib tahhükardia, ülekuumenemine (adrenaliini toime), bronhodilatatsioon, rahutus, unetus, väheneb söögiisu. Mürgistuse korral võivad esineda südame rütmihäired, laktatsidoos, rabdomüolüüs, äge maksa- ja neerupuudulikkus, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, aju hemorraagia, kooma. Võimalik on teadvuse ähmastumine, paanikahoogude teke, paranoia. Kui amfetamiini võtta korduvalt mitme päeva vältel, võib areneda amfetamiinipsühhoos, mis sarnaneb paranoilise skisofreeniaga. On täheldatud agressiivset käitumist enda või teiste suhtes. Looteeas ecstasy’ga kokku puutunud imikutel on leitud kaasasündinud defekte oluliselt sagedamini kui mitteeksponeeritutel – neist kõige enam südame-veresoonkonna ja lihas-skeleti anomaaliaid.

Immuunmeetod võib anda valepositiivseid tulemusi teiste sümpatomimeetiliste ainetega, nt efedriin, pseudoefedriin ning ravimitest kloorpromasiin, prometasiin, malaariavastane ravim klorokviin jt.

Näidustus:

• Kahtlus amfetamiini tarvitamisele
• Sõltuvusainest tingitud mürgistus

Tõlgendus:

• Positiivne tulemus tähendab, et testitava aine sisaldus on kõrgem analüüsi avastamispiirist. Tulemus on kvalitatiivne ega näita sõltuvusaine taset, tarvitamise kestust, aine manustamise viisi ega kontsentratsiooni uriinis. Esmast positiivset skriiningtulemust on võimalik soovi korral kinnitada samast proovimaterjalist spetsiifilisema gaasikromatograafia massispektromeetria (GC-MS) metoodikaga.
• Negatiivne tulemus tähendab, et testitava aine sisaldus jääb alla avastamispiiri.
• Kui proovimaterjali on võltsitud, lahjendatud või kui sellele on lisatud desinfitseerivaid või pleegitavaid aineid jm, võib analüüsi tulemus olla mõjutatud.
• Uriini võimaliku võltsimise tuvastamiseks teostab labor kreatiniini ja pH määramist, mille tulemusi vastustega ei väljastata.

Sõeltesti tulemuse tõlgendamisel tuleb kindlasti arvestada kliinilist pilti ja võimalikke ristreaktsioone patsiendile manustatavate ravimitega.

Analüüs teostatakse ainult meditsiinilistel näidustustel. Sõltuvusaine kuritarvitamise sedastamine juriidilistel näidustustel teostatakse Eesti Kohtuekspertiisi Instituudis.

Kirjandusallikad:

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, editors. Tietz Textbook of Fundamentals of Clinical Chemistry. 6th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2008.
2. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Drug profiles. [Internet]. [vaadatud 12.2025]. Saadaval: https://www.emcdda.europa.eu
3. Abbott Laboratories. Alinity c reagent instructions. 2018, 2019. [Internet]. [vaadatud 12.2025]. Saadaval: https://www.corelaboratory.abbott
4. Tervise Arengu Instituut. Uimastitarvitamise olukord 2024. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2024. [Internet]. [vaadatud 12.2025].
   Saadaval: https://www.tai.ee/sites/default/files/2025-07/uimastitarvitamise_olukord_2024.pdf