Barbituraadid uriinis (Bar)

Analüüsi kirjeldus:

Barbituraadid on sünteetilised barbituurhappe derivaadid, mis GABA-A retseptori modulaatoritena tugevdavad pidurdusmediaatori gamma-aminovõihappe (GABA) toimet. Toime närvisüsteemile on pärssiv – tegemist on kesknärvisüsteemi depressantidega.

Meditsiinis kasutatakse neid krambivastaste ravimitena, kuid rahustitena ja uinutitena enam ei kasutata, kuna barbituraatidel on palju kahjulikke kõrvaltoimeid ja nad tekitavad sõltuvust.

Kõige sagedamini kasutatav barbituraat on meditsiinis epilepsiavastase ravimina tarvitatav fenobarbitaal. Sellel on krambivastane, uinutav ja rahustav toime. Fenobarbitaali kasutatakse vastsündinu võõrutussümptomite ennetamiseks ema sõltuvusainete kasutamise korral. Veterinaarmeditsiinis kasutatakse barbituraate anesteetikumina ja eutanaasia eesmärgil.

Barbituraadid põhjustavad sõltuvust juba mõnenädalase tarvitamise järel.

Barbituraatide tarvitamisel võivad tekkida nahakahjustused: nahk võib muutuda tundlikuks päikesevalguse suhtes. Üledoosi korral võivad tekkida koordinatsiooni- ja mäluhäireid, ärrituvus, hingamise pärssumine. Mürgistuse tunnusteks on hüpotermia, hüpotensioon, südameseiskumine, oksendamine, deliirium, krambid ja kooma. Erineva toimeajaga barbituraadid on uriinis määratavad erineva aja jooksul pärast manustamist. Lühikese ja keskmise toimeajaga barbituraadid on määratavad uriinis umbes 1–4 päeva, pikatoimelised (fenobarbitaal) mitu nädalat pärast kroonilist tarvitamist.

Näidustus:

• Kahtlus barbituraatide tarvitamisele
• Sõltuvusainest tingitud mürgistus

Tõlgendus:

• Positiivne tulemus tähendab, et testitava aine sisaldus on kõrgem analüüsi avastamispiirist. Tulemus on kvalitatiivne ega näita sõltuvusaine taset, tarvitamise kestust, aine manustamise viisi ega kontsentratsiooni uriinis. Esmast positiivset skriiningtulemust on võimalik soovi korral kinnitada samast proovimaterjalist spetsiifilisema gaasikromatograafia massispektromeetria (GC-MS) metoodikaga.
• Negatiivne tulemus tähendab, et testitava aine sisaldus jääb alla avastamispiiri.
• Teatud ravimite tarvitamine võib analüüsil anda ristreaktsiooni (valepositiivse tulemuse).
• Kui proovimaterjali on võltsitud, lahjendatud või kui sellele on lisatud desinfitseerivaid või pleegitavaid aineid jm, võib analüüsi tulemus olla mõjutatud.
• Uriini võimaliku võltsimise tuvastamiseks teostab labor kreatiniini ja pH määramist, mille tulemusi vastustega ei väljastata.

Sõeltesti tulemuse tõlgendamisel tuleb kindlasti arvestada kliinilist pilti ja võimalikke ristreaktsioone patsiendile manustatavate ravimitega.

Analüüs teostatakse ainult meditsiinilistel näidustustel. Sõltuvusaine kuritarvitamise sedastamine juriidilistel näidustustel teostatakse Eesti Kohtuekspertiisi Instituudis.

Kirjandusallikad:

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, editors. Tietz Textbook of Fundamentals of Clinical Chemistry. 6th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2008.
2. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Drug profiles. [Internet]. [vaadatud 12.2025]. Saadaval: https://www.emcdda.europa.eu
3. Abbott Laboratories. Alinity c reagent instructions. 2018, 2019. [Internet]. [vaadatud 12.2025]. Saadaval: https://www.corelaboratory.abbott
4. Tervise Arengu Instituut. Uimastitarvitamise olukord 2024. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2024. [Internet]. [vaadatud 12.2025]. Saadaval: https://www.tai.ee/sites/default/files/2025-07/uimastitarvitamise_olukord_2024.pdf