Kokaiin uriinis (Coc)

Analüüsi kirjeldus:

Kokaiin on Lõuna-Ameerika kokapõõsa (Erythroxylum coca) lehtedest eraldatav alkaloid. Terapeutilisel eesmärgil kasutatakse kokaiinhüdrokloriidi lokaalanesteesias, kuid tugeva kesknärvisüsteemi ergutava toime tõttu on see kasutusel ka mõnuainena. 2022. aastal oli 15% Eestis narkootikumide üledoosist põhjustatud surmajuhtudest seotud kokaiini tarvitamisega (TAI andmed 2022. aastast).

Mõnuainena manustatakse kokaiini pulbrina intranasaalselt inhaleerimise teel, kokaiinhüdrokloriidi süste- ja vesilahusena, mis imenduvad limaskestade kaudu, crack-preparaati suitsetamise teel, kokapastana (nt kokaiini ja heroiini segu) jt.

Kokaiin kuulub kesknärvisüsteemi ergutava toimega narkootikumide hulka (nn stimulandid). Kokaiini tarvitamine muudab inimese energilisemaks ja tekitab eufoorilise heaolutunde, tekitades tugevat psüühilist ja füüsilist sõltuvust.

Kokaiin stimuleerib ajus dopamiini toimet ja ergutab sümpaatilist närvisüsteemi, mistõttu tekib tahhükardia, vasokonstriktsioon, tõuseb vererõhk, laienevad pupillid, kiireneb soole peristaltika, tõuseb kehatemperatuur, tekivad värinad, higistamine. Kokaiin vähendab söögiisu. Tekkida võivad hallutsinatsioonid, paranoilised mõtted ning inimese käitumine võib muutuda agressiivseks ja teistele ohtlikuks. Üledoosi korral võivad tekkida krambid, deliirium, südame rütmihäired, äge kardiaalne puudulikkus ja äkksurm. Kokaiin läbib ka platsentaarbarjääri ja imendub rinnapiima.

Kokaiin metaboliseeritakse maksas, peamine metaboliit on bensoüülekogniin. Kokaiini poolestusaeg plasmas on 0,5–1,5 tundi, bensoüülekogniinil 4–7 tundi. Narkojoove saabub pärast manustamist kiiresti ja kestab umbes tunni, crack´i suitsetamisel umbes 20 minutit.

Kokaiini metaboliidid erituvad uriiniga. Skriiningu käigus immuunmeetodil määratakse kokaiini peamist metaboliiti bensoüülekogniini, avastamispiir uriinis on 300 ng/mL. Bensoüülekogniin on ühekordsel tarvitamisel määratav uriinis kuni 1–3 päeva pärast viimase doosi manustamist, eelneval pideval tarbimisel 10–22 päeva, kuna ladestub kudedes.

Tavaline tarvitatav annus on 100–200 mg. Minimaalne letaalse toimega annus on 1,2 g, kuid manustatuna limaskestadele võib juba 30 mg olla surmav. Sõltlased võivad taluda kuni 5 g päevas.

Näidustus:

• Kokaiini tarvitamise kahtlus
• Sõltuvusainest tingitud mürgistus

Tõlgendus:

• Positiivne tulemus tähendab, et testitava aine sisaldus on kõrgem analüüsi avastamispiirist. Tulemus on kvalitatiivne ega näita sõltuvusaine taset, tarvitamise kestust, manustamise viisi ega aine kontsentratsiooni uriinis. Esmast positiivset skriiningtulemust on võimalik soovi korral kinnitada samast proovimaterjalist spetsiifilisema gaasikromatograafia-massispektromeetria (GC-MS) metoodikaga.
• Negatiivne tulemus tähendab, et testitava aine sisaldus jääb alla avastamispiiri.
• Teatud ravimite tarvitamine võib analüüsil anda ristreaktsiooni (valepositiivse tulemuse).
• Kui proovimaterjali on võltsitud, lahjendatud või kui sellele on lisatud desinfitseerivaid või pleegitavaid aineid jm, võib analüüsi tulemus olla mõjutatud.
• Uriini võimaliku võltsimise tuvastamiseks teostab labor kreatiniini ja pH määramist, mille tulemusi vastustega ei väljastata.

Sõeltesti tulemuse tõlgendamisel tuleb kindlasti arvestada kliinilist pilti ja võimalikke ristreaktsioone patsiendile manustatavate ravimitega.

Analüüs teostatakse ainult meditsiinilistel näidustustel. Sõltuvusaine kuritarvitamise sedastamine juriidilistel näidustustel teostatakse Eesti Kohtuekspertiisi Instituudis.

Kirjandusallikad:

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, editors. Tietz Textbook of Fundamentals of Clinical Chemistry. 6th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2008.
2. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Drug profiles. [Internet]. [vaadatud 12.2025]. Saadaval: https://www.emcdda.europa.eu
3. Abbott Laboratories. Alinity c reagent instructions. 2018, 2019. [Internet]. [vaadatud 12.2025]. Saadaval: https://www.corelaboratory.abbott
4. Tervise Arengu Instituut. Uimastitarvitamise olukord 2024. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2024. [Internet]. [vaadatud 12.2025].
   Saadaval: https://www.tai.ee/sites/default/files/2025-07/uimastitarvitamise_olukord_2024.pdf