Riik
et et
Analüüside vastused tervishoiutöötajale

Neutrofiilide tsütoplasma IgG (ANCA IgG pnl IIF)

Analüüsi kirjeldus:

ANCA-ga seotud vaskuliidid on autoimmuunhaiguste rühm, mida iseloomustab väikeste veresoonte nekrotiseeriv põletik. Haigusele on iseloomulik neutrofiilide tsütoplasma vastaste antikehade (ANCA) esinemine veres. ANCA IgG paneel on vajaduspõhine lisauuring, mitte rutiinne sõeluuring: ANCA‑ga seotud vaskuliidi kahtluse korral, kui MPO IgG ja PR3 IgG on negatiivsed või madalpositiivsed.

Kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil saab eristada kahte peamist mustrit:

  • Perinukleaarne ANCA (pANCA IgG) – antikehad on suunatud müeloperoksüdaasi (MPO) vastu ja on iseloomulikud mikroskoopilisele polüangiidile (MPA) ja eosinofiilsele granulomatoosile polüangiidiga (EGPA).
  • Tsütoplasmaatiline ANCA (cANCA IgG) – antikehad on suunatud proteinaas 3 (PR3) vastu ning on tüüpilised granulomatoosse polüangiidi (GPA) korral.

Lisaks klassikalistele vaskuliitidele võivad ANCA-d esineda seedetrakti ja maksahaiguste korral, nagu põletikuline soolehaigus (IBD), primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC), autoimmuunne hepatiit (AIH) ja krooniline viirushepatiit. Nendel juhtudel täheldatakse sageli atüüpilist ANCA-mustrit, mille sihtantigeenideks on näiteks elastaas, laktoferriin, lüsosüüm, katepsiin G, β-glükuronidaas ja bakteritsiidne permeaablust suurendav valk (BPI).

cANCA-laadset mustrit võib täheldada ka infektsioonide (nt HIV, pneumoonia, endokardiit), tsüstilise fibroosi, monoklonaalse gammopaatia ja neoplaasiate korral.

ANCA-ga seotud vaskuliitide laboratoorne diagnostika 

MPO IgG QN

PR3 IgG QN

Näidustus:

  • Abiuuring põletikuliste soolehaiguste (eriti haavandilise koliidi) kahtlusel
  • Abiuuring maksa autoimmuunhaiguste ja primaarse skleroseeriva kolangiidi kahtlusel
  • Hemorraagiline alveoliit
  • Nefriidi diferentsiaaldiagnostika

Tõlgendus:

pANCA IgG positiivne – viitab MPA-le või EGPA-le.

cANCA IgG positiivne – viitab GPA-le; spetsiifilisus GPA suhtes on > 90%, tundlikkus sõltub haiguse staadiumist ja aktiivsusest.

Atüüpiline ANCA IgG positiivne – võib viidata haavandilisele koliidile, PSC-le, AIH-le, Crohni tõvele, SLE-le jm.

Kirjandusallikad:

  1. Conrad K. Autoantibodies in systemic autoimmune diseases. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2007.
  2. Conrad K, Schössler W, Hiepe F. Autoantibodies in organ specific autoimmune diseases: a diagnostic reference. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2017.
  3. Shoenfeld Y, Meroni PL. The general practice guide to autoimmune diseases. Cham: Springer; 2012.
  4. Bossuyt X, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al. Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(11):683–692. doi:10.1038/nrrheum.2017.140.
  5. National Center for Biotechnology Information. Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. [Internet]. Bethesda (MD): NCBI; [vaadatud 04.2026]. Saadaval: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/403453
  6. Granulocyte Mosaic and EUROPLUS Granulocyte Mosaic instructions for use. Version C28. 22 Mar 2024.