et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
Antifosfolipiidivastased (aPL) antikehad on heterogeenne autoantikehade rühm, mis kuulub IgG-, IgM- ja IgA-klassi. Nende sihtmärgiks on rakumembraanide komponendid – fosfolipiidid, nagu kardiolipiin ja fosfatidüülseriin, ning fosfolipiidide sidumist soodustavad kofaktorid, sealhulgas β2-glükoproteiin I (β2GPI) ja protrombiin. Just β2GPI seondub negatiivselt laetud fosfolipiididega, näiteks kardiolipiiniga. Antifosfolipiidsündroomi (APS) iseloomustavad tüüpilised kliinilised tunnused, nagu arteriaalsed või venoossed tromboosid ning korduvad raseduse katkemised koos püsivalt positiivse aPL-testi tulemusega. Beeta-2-GP1-vastane IgG määratakse koos LA, kardiolipiinivastase IgM-ga ja IgG-ga (ACLA IgG, IgM paneel) ning β2-glükoproteiin I vastase IgM-ga (Beeta-2-GP1 IgG, IgM paneel), mis on haiguse klassifitseerimisel kasutatavad peamised laboratoorsed näitajad. APS-i ülediagnoosimise vältimiseks tuleb antikehade püsivus kinnitada. Analüüsi tuleb korrata vähemalt 12-nädalase intervalliga, et välistada ajutine aPL-i esinemine näiteks infektsioonhaiguse või ägeda tromboosifaasi korral. See on APS-i diagnoosimise eeltingimus.
Antifosfolipiidsündroomi (APS-i) laboratoorne diagnostika
Näidustus:
- Venoosne tromboos: süvaveeni tromboos, kopsuarteri trombemboolia, venoosne tromboos ebatavalises kohas (nt ajuveenid)
- Arteriaalne tromboos: insult, mööduv isheemiline atakk (TIA), müokardiinfarkt, perifeersete arterite tromboos
- Ebaselge põhjusega APTT pikenemine
- Rasedustüsistused
- Muud seisundid:
- Trombotsütopeenia
- APS-nefropaatia (trombootiline mikroangiopaatia, glomerulaarsete kapillaaride trombid)
- Autoimmuunhaigused, eriti SLE, Sjögreni sündroom, RA
- Livedo reticularis või muud naha tsirkulatsioonihäired
- Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit
Tõlgendus:
Antifosfolipiidsündroomi (APS-i) laboratoorne diagnostika
Fosfolipiidide vastased antikehad võivad esineda erinevate haiguste ja seisundite korral: autoimmuunhaigused, infektsioonid, kasvajad (soliidtuumorid, leukeemiad, lümfoomid), teatud ravimite kasutamisel (nt suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, penitsilliin).
Mõõdukas või kõrge positiivne väärtus on APS-i klassifitseerimisel diagnostiliselt olulisem.
Kirjandusallikad:
- Thermo Fisher Scientific. EliA™ β2‑Glycoprotein I IgG WELL: Directions for Use.
Version 24. Issued March 2024. Uppsala: Phadia AB; 2024. - Zen M, et al. Insights into the 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria: findings from a cohort of 205 patients with primary APS.
2025;64:4325–4330. doi:10.1093/rheumatology/keae665.