et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
Prokaltsitoniin (PCT) on kilpnäärme parafollikulaarsetes C-rakkudes sünteesitav valk, mis on kaltsiumi ja fosfaatide ainevahetust reguleeriva kaltsitoniini eelhormoon. Normaalselt piirdub PCT süntees kilpnäärmekoega ja selle sisaldus veres on madal (< 0,05 ng/mL). Raskete bakteriaalsete infektsioonide, sepsise, sh septilise šoki korral sünteesitakse PCT-d bakteriaalsete toksiinide ja põletikumediaatorite (IL-1β, TNFα, IL-6) toimel paljudes organites ja kudedes. Kilpnäärmekoe väliselt toodetud prokaltsitoniinist kaltsitoniini ei sünteesita. PCT tase korreleerub sepsise raskusastmega.
Näidustus:
- Sepsise diagnostika, haiguse prognoosi ja ravi efektiivsuse hindamine
- Kahtlus bakteriaalse põletikulise protsessi ägenemisele
- Bakteriaalse ja ebaselge etioloogiaga põletike diferentsiaaldiagnostika
- Raske viirusinfektsiooniga, sh COVID-19 patsientidel võimaldab hinnata bakteriaalse nakkuse lisandumist ja haiguse progresseerumist
- Antibakteriaalse ravi alustamise vajaduse hindamine
Tõlgendus:
Raske bakteriaalse infektsiooni korral hakkab PCT kontsentratsioon veres tõusma juba 2–6 tundi pärast infektsiooni algust ja eduka antibakteriaalse ravi korral langeb kiiresti, kuna PCT poolväärtusaeg on umbes 24 tundi. PCT võimaldab varajasemat sepsise diagnostikat ja paremat haiguskulu jälgimist kui CRP. Võrdluseks: CRP tõuseb 12–24 tunni jooksul ja püsib kõrgena 3–7 päeva. Kõrgenenud ja dünaamikas tõusvad PCT väärtused on halva prognostilise tähendusega.
PCT tulemusi tuleks tõlgendada järgmiselt:
| < 0,5 ng/mL | Sepsis ja septiline šokk on ebatõenäolised, võimalik on lokaalne bakteriaalne infektsioon. |
| 0,5 – 2,0 ng/mL | Oluline süsteemne põletikureaktsioon, raske sepsis on ebatõenäoline, kaaluda antibakteriaalse ravi vajadust. Soovitatav on korrata määramist 6–24 tunni jooksul. |
| ≥ 2,0 ja < 10 ng/mL | Sepsis on tõenäoline, esineb risk organpuudulikkuse tekkeks. |
| ≥ 10 ng/mL | Raske sepsis ja septiline šokk on tõenäolised, esineb kõrge risk organpuudulikkuse tekkeks. |
Raske viirusinfektsiooniga, sh COVID-19 patsientide korral võimaldavad PCT kõrgenenud väärtused hinnata bakteriaalse nakkuse lisandumist ja haiguse progresseerumist. COVID-19 kergema kulu korral jäävad PCT väärtused enamikul juhtudest alla 0,5 ng/mL. Bakteriaalse infektsiooni lisandumisel ja haiguse progresseerumisel PCT tase tõuseb ja väärtuste > 0,5 ng/mL korral võib olla tegemist süsteemse põletikureaktsiooniga.
Prokaltsitoniini sisaldus veres võib olla kõrgenenud ka ilma bakteriaalse infektsioonita – näiteks kilpnäärme medullaarse kartsinoomi, kopsu väikerakulise vähi, raske hulgitrauma järgse seisundi, malaaria, süsteemse seeninfektsiooni, mahuka kirurgilise operatsiooni, põletuse, viirushepatiidi, raske maksatsirroosi jt korral.
Prokaltsitoniini madalad väärtused ei välista bakteriaalse infektsiooni esinemist, sest analüüs võib olla tehtud haiguse liiga varajases staadiumis. Samuti ei tõuse PCT tase Chlamydia pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae põhjustatud nakkuse, lokaalse infektsiooni (nt abstsess) ja subakuutse endokardiidi korral.
Sepsise diagnostikas tuleb PCT väärtusi hinnata koos kliinilise pildi, teiste laboratoorsete analüüside ja uuringute tulemustega.
Kirjandusallikad:
- B∙R∙A∙H∙M∙S PCT reagendi kasutusjuhend. 2022 Oct.
- Lippi G, Plebani M. Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID‑19): a meta‑analysis. Clin Chim Acta. 2020 Jun;505:190–1.