et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
Karbamasepiin on krambivastane ravim, mida kasutatakse nii primaarse generaliseerunud epilepsia raviks kui ka kolmiknärvineuralgia puhul. Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti ja täielikult, jõudes maksimaalse kontsentratsioonini 6–24 tunniga. Ravim laguneb maksas peamiselt ensüümi CYP3A4 toimel, mille tagajärjel tekib karbamasepiin-10,11-epoksiid. Karbamasepiinil on kitsas terapeutiline vahemik ja suur individuaalne farmakokineetiline varieeruvus. Karbamasepiini poolestusaeg täiskasvanutel on ravi alguses 18–55 tundi, kuid ensüüminduktsiooni tõttu lüheneb pikaajalisel manustamisel 8–20 tunnini.
Regulaarsel manustamisel saavutatakse ravimi stabiilne tase veres 2–4 ööpäeva jooksul. Tihti manustatakse karbamasepiini kombineerituna teiste epilepsiavastaste ravimitega nagu fenütoiin, fenobarbitaal ja valproaat ning see kiirendab epoksiidi teket.
Näidustus:
- Ravimimürgistuse diagnostika
- Optimaalse raviskeemi leidmine
- Eririskiga (rasedad, eakad, maksahaigusega) patsiendid
Proov on soovitatav võtta hommikul enne ravimi manustamist. Vajadusel lisaproov 2–4 tundi pärast annust, kui kahtlustatakse toksilisust.
Tõlgendus:
Karbamasepiini kontsentratsiooni, mis on üle terapeutilise vahemiku, nimetatakse toksiliseks. Sagedasemad toksilised nähud ravimi üleannustamisel on nägemishäired, ataksia ja unisus. Kõige ohtlikum toksilise toime avaldus on seotud luuüdi supressiooniga ning võimaliku aplastilise aneemia tekkega. Seda esineb siiski harva. Toksilise toime kahtlusel on vajalik määrata ravimi maksimaalne kontsentratsioon, mille saabumisaeg pärast ravimi võtmist sõltub konkreetsest ravimivormist.
NB! Toidulisandina (sh kompleksvitamiinid) võetavad suured biotiini ehk B7-vitamiini annused (üle 5 mg päevas) võivad analüüsi tulemust mõjutada. Seetõttu on soovitatav biotiini võtmine katkestada vähemalt 24 tundi enne vereproovi andmist.
Kirjandusallikad:
- Siemens Healthineers. IMMULITE 2000 Carbamazepine reagent information sheet (PIL2KCB-13). 2018-03-15.
- Hiemke C, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018;51(1–02):9–62.