Silmaeritise mikrobioloogiline uuring

Silm on tundlik ja infektsioonidele avatud piirkond. Silmaeritise mikrobioloogilise uuringu eripäraks on, et materjali on tavaliselt vähe, uut materjali võtta on raske ja silma igal struktuuril esineb oma infektsioon, mis võib lõppeda jääva kahjustusega. Sagedasemad silmainfektsioonid on laupõletik e blefariit, sidekestapõletik e konjunktiviit, sarvkestapõletik e keratiit ja silmasisemusepõletik e endoftalmiit. Silmalaug ja -sidekest on kaetud normaalse naha- ja näärmete mikroflooraga, kuhu kuuluvad koagulaasnegatiivsed stafülokokid (KONS), viridans grupi streptokokid, korünebakterid ja propioonibakterid.

Diagnoos
Sagedasemad tekitajad
Kommentaar
Blefariit
Koagulaasnegatiivsed
stafülokokid (KONS)
Staphylococcus
aureus
Gram-negatiivsed pulkbakterid
*Ravi on empiiriline, mikrobioloogilist külvi
sageli ei teostata
*Põhjuseks võib olla ka rasunäärmete
düsfunktsioon nö kuiv silm
Bakteriaalne konjunktiviit
Viraalne konjunktiviit
Staphylococcus aureus
Streptococcus
pyogenes
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Moraxella
spp.
Neisseria
gonorrhoeae
Adenoviirus
Enteroviirus
*Vastsündinutel on oluline
määrata Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae – PCR meetodil
*Konjunktiviit võib olla põhjustatud ka allergiast või ärritusest
Bakteriaalne keratiit
Viiruslik keratiit
Seenkeratiit
Pseudomonas
spp.
Staphylococcus
aureus
KONS
Streptococcus
pneumoniae
Moraxella
spp.
Viridans grupi streptokokid
Mycobacterium
spp.
Nocardia
spp.
Herpes
simplex viirus
Herpes
zoster viirus
Aspergillus
spp.
Fusarium
spp.
Alternaria
spp.
Penicillum
spp.
*Krooniliste infektsioonide puhul välistada Nocardia spp., Mycobacterium spp. ja seened
*Pseudomonas
spp
. infektsioon võib põhjustada sarvkesta perforatsiooni
<48h jooksul
*Sarvkesta haavandite ja trigeminaalneuralgia
puhul mõelda viirustele
*Acanthamoeba  spp. infektsioonile mõelda, kui silma
on sattunud saastunud vett, pinnase-, taimede- või puuosakesi
*Keratiit võib tekkida ka keemilise põletuse,
operatsiooni või  allergia järgselt
*50%-l juhtudest jääb mikrobioloogiline külv
negatiivseks
Parasitaarne  keratiit
Kontaktläätse keratiit
Acanthamoeba
spp.
Acanthamoeba
spp.
Serratia
spp.
Bacillus
spp.
Bakteriaalne endoftalmiit
Viiruslik endoftalmiit
Seen- endoftalmiit
Parasitaarne endoftalmiit
Staphylococcus
aureus/MRSA
Viridans grupi streptokokid
Bacillus
spp.
Pseudomonas
spp.
Gram-negatiivsed pulkbakterid
Propionibacterium
acnes
Anaeroobid
Tsütomegaloviirus
Leetriviirus
Candida
spp.
Aspergillus
spp.
Cryptococcus
spp.
Toxoplasma
gondii
*Endoftalmiit võib tekkida baktereemia järgselt,
hematogeensel teel, postkeratoplastiliselt või trauma järgselt
*Külviks sobib silmasisene vedelik või -kude

 

Näidustus: Kahtlus bakteriaalsele- või ebaselge etioloogiaga silmainfektsioonile

Uuritav materjal: Silmamaterjal, konjunktiivikaabe, pisaravedelik

Analüüsimeetodid: Algmaterjali mikroskoopia, aeroobne külv söötmetele, haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine

Tõlgendus:

Bakteriaalse infektsiooni puhul esinevad preparaadis enamasti polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, allergiliste haiguste puhul pigem eosinofiilid ja viiruslike infektsioonide puhul nii mono- kui lümfotsüüdid. Sagedasemateks bakteriaalse silmapõletiku tekitajateks on Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella spp..

Vastsündinutel võivad konjunktiviidi tekitajateks olla ka Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. Hospitaliseeritud- ja langenud immuunsusega patsientidel põhjustavad konjunktiviiti tavaliselt Pseudomonas spp. ja enterobakterid.