et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
Inimese koorioni gonadotropiin (hCG) on glükoproteiinhormoon, mis koosneb kahest alaühikust: α ja β. α-alajaotus on sarnane LH, FSH ja TSH hormoonide omaga. β-alajaotus on hCG-le spetsiifiline ja määrab hormooni bioloogilise eripära.
hCG-d sünteesitakse platsenta trofoblastides alates embrüo kinnitumisest emakaseinale. hCG peamine funktsioon on takistada kollaskeha (corpus luteum) lagunemist ja seeläbi toetada progesterooni sünteesi raseduse esimestel nädalatel, kuni progesterooni hakkab tootma platsenta.
Analüüs suudab tuvastada kogu hCG molekuli – nii intaktse hCG kui ka vaba β-hCG alajaotuse.
Näidustus:
- Raseduse varajane tuvastamine
- Ektoopilise raseduse tuvastamine
- Lisauuring mitmete trofoblastiliste haiguste (koorionkartsinoomi, põismooli) diagnoosimisel
- Munandivähi (teratoom, seminoom) diagnostikas ja ravi jälgimisel
Tõlgendus:
Normaalse raseduse korral on hCG määratav seerumist 6–8 päeva pärast viljastamist.
hCG kontsentratsioon on kõige suurem (~100 000 ) kolmandal raseduskuul, seejärel hakkab see vähenema. Sünnituse järel langeb hCG kontsentratsioon raseduseelsele tasemele (< 5 U/L) 2–3 nädala pärast. Kui 3 nädalat pärast sünnitust ei ole hCG väärtused langenud raseduseelsele tasemele, võib põhjuseks olla platsenta osaline või mittetäielik irdumine emakast.
Mitterasedatel ja raseduse väga varases staadiumis (alla 6 päeva pärast viljastamist), mil hCG hulk ei ole veel jõudnud tõusta, on hCG kontsentratsioon < 30 U/L.
Raseduse varajases staadiumis (I trimestri lõpuni) hCG kontsentratsioon kahekordistub iga 2 päeva tagant, st kaks või enam päeva hiljem samalt rasedalt võetud kordusproovis peaks hCG kontsentratsioon olema kaks korda kõrgem.
Kui hCG väärtus tõuseb liiga aeglaselt (hCG väärtus ei kahekordistu iga 48–72 tunni tagant), jääb püsima või hakkab hoopis langema, viitab see emakavälisele (ektoopilisele) rasedusele või peetunud rasedusele.
hCG kõrged väärtused:
- Füsioloogiline: mitmikrasedus
- Kaasasündinud arenguhäired ja loote haigusseisundid – anentsefaalia, nabasong, oligohüdramnion, loote hüdrops, Downi sündroom, Patau sündroom, Klinefelteri sündroom
- Preeklampsia, peetunud rasedus ja platsenta infarkt
- Kasvajad – munandivähk (seminoomi ja mitteseminoomi tüüpi), trofoblasti kasvajad, koorionkartsinoom, harva ka pankrease- ja rinnavähi, melanoomide ja müeloomide korral
- Määratavas madalas kontsentratsioonis ka seedetrakti põletike ja menopausi korral
hCG madalad väärtused raseduse ajal:
- Emakaväline rasedus
- Spontaanne abort ja üsasisene surm
- Loote kromosoomanomaaliad (Turneri ja Edwardsi sündroom, triploidia)
- Ähvardav raseduse katkemine
- Loote hüpotroofia
Meeste ja mitterasedate naiste kõrged hCG väärtused viitavad võimalikule kasvajale. Koorionkartsinoomi ja põismooli korral on hCG produktsioon väga kõrge (200 000–1 000 000 U/L), kusjuures kontsentratsioon suureneb ka raseduse teises pooles. Postoperatiivselt tuleks kemoteraapia ajal hCG sisaldust määrata igal nädalal, kuni see langeb normaalsele tasemele. Kui hCG väärtused ei lange või hakkavad hoopis tõusma, on kahtlus, et trofoblastikude ei ole täielikult eemaldatud.
Diagnostilistel eesmärkidel tuleb hCG tulemusi alati tõlgendada koos kliinilise pildi ja teiste uuringutega. Kui hCG tulemus ei vasta kliinilisele pildile, tuleb tulemus kinnitada alternatiivse meetodiga – nt uriinitestiga.
NB! Valepositiivseid või -negatiivseid tulemusi võib esineda patsientidel, kes on saanud hiire monoklonaalseid antikehi (HAMA) või kes puutuvad regulaarselt kokku loomade või loomset päritolu seerumitega. Nende veres võib esineda nn heterofiilseid antikehi, mis võivad segada hCG määramist.
Kirjandusallikad:
- Abbott Laboratories. Alinity i Total β‑hCG reagent information sheet. 2018-03.
- Rifai N, editor. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. St. Louis: Elsevier Health Sciences; 2017.
- Molina R, Filella X, Augé JM, Escudero JM. Clinical value of tumor markers: current status and future prospects III. Basel: Roche Diagnostics; 2011.