et
ru
en
Alfa-fetoproteiin (AFP) on glükoproteiin, mida sünteesitakse loote rebukoti rakkudes, gastrointestinaaltraktis ja maksas. AFP-d nimetatakse veel ka onkofetaalseks antigeeniks. See on valk, mida normaalselt sünteesitakse ainult lootel.
Kõrgeimad väärtused loote plasmas on 12. – 14. rasedusnädalani, seejärel toimub AFP sisalduse järsk vähenemine. AFP dünaamika lootevees sarnaneb tema dünaamikaga loote plasmas, kuid 100x väiksemas kontsentratsioonis. AFP difundeerub loodelt emale ja ema veres tõuseb AFP väärtus 10. – 32. rasedusnädalani, seejärel langeb 24. nädala tasemele ja jääb sellele tasemele sünnituseni. Ema veres kõrgenenud AFP sisaldus viitab platsenta kahjustustele, loote väärarengutele või mitmikrasedusele.
NB! Kuigi AFP sisaldus võib tõusta munandi-, munasarja-, maksa- ja muude kasvajate ning maksahaiguste korral, ei sobi AFP määramine vähktõve sõeluuringuks.
NB! Toidulisandina (k.a. kompleksvitamiinides) võetavad suured biotiini ehk B7-vitamiini annused (üle 5 mg päevas) võivad mõjutada analüüsi tulemust. Seetõttu on soovitav biotiini võtmine katkestada vähemalt 24 tundi enne vereproovi andmist.
Näidustus:
- Lisauuringuna loote kaasasündinud arenguhäirete riski hindamisel
- Lisauuringuna hepatotsellulaarse maksavähi ja kopsukasvajte diagnostikas
- Lisauuringuna seminoomi ja mitteseminoomitüüpi (embrüonaal-, terato-, kooriokartsinoom) munandi kasvajate diagnostikas. Määratakse koos hCG-ga.
Referentsväärtused vt tabelist
Tõlgendus:
AFP kõrged väärtused:
- Füsioloogilised: rasedus, mitmikrasedus
- Loote haigusseisundid ja kaasasündinud arenguhäired: anentsefaalia, hüdrotsefaalia, avatud neuraaltoru (sh spina bifida), kõhu eesseina defekt (omphalocele, gastroschisis), kaasasündinud nefroos, loote distress-sündroom, oligohüdroamnion, tokseemia, loote hüpotroofia, loote hüdrops, Turner’i sündroom, Patau sündroom, Meckel’i sündroom, mao-sooletrakti arteesia
- Ähvardav raseduse katkemine, pre-eklampsia, peetunud rasedus (missed abortion)
- Maksatsirroos, hepatiit, maksanekroos ja pärilik türosineemia
- Kasvajad – munandivähk, jämesoolekasvajad, lümfoomid, embrüonaalkudedest lähtuvad kasvajad, neeru-, kõhunäärme-, maksa-, kopsu-, kilpnäärme-, sapiteede- ja maokasvajad
Hepatotsellulaarse kartsinoomi esmasel diagnoosil leitakse 90-95%-l patsientidel kõrgeid AFP väärtusi (>800 IU/mL). Seetõttu on AFP kontsentratsiooni määramine kasutusel nende kasvajate diagnostikas ja ravi monitooringus.
Munandivähi klassifitseerimisel ja staadiumi määramisel määratakse AFP-ga samaaegselt ka hCG. Puhta seminoomitüüpi kasvaja puhul AFP väärtus ei tõuse ja hCG väärtuste tõusu on täheldatud 16%-l. Siiski on AFP kõrgenenud väärtusi täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud seminoomitüüpi munandivähk koos mitteseminoomitüüpi vähi metastaasidega.
90%-l mitteseminoomitüüpi vähiga patsientidel on AFP ja hCG mõlemad väärtused tõusnud. Kasvajamarkeri kontsentratsiooni vähenemise kiirus näitab ravi efektiivsust. Väärtuste tõus 3-18 kuu jooksul viitab vähi retsidiivile. Postoperatiivsed kõrgenenud väärtused osutavad kasvaja mittetäielikule eemaldamisele või metastaaside olemasolule. Peale orhidektoomiat kõrge AFP sisaldusega patsientidel esineb retsidiive sagedamini kui kõrge hCG-ga patsientidel.
Hepatiidi ja maksatsirroosi puhul jäävad patsientide AFP väärtused madalamale kui 165 IU/mL.
AFP madalad väärtused rasedal:
- Emal diabeet
- Ema suur kehakaal
- Loote kromosoomanomaaliad (Downi, Edwardsi sündroom).
- Spontaanne abort ja üsasisene surm (fetus mortus). Madalaid AFP väärtusi peale 10. rasedusnädalat loetakse prognostiliselt ebasoodsaks ja see viitab loote arengupeetusele isegi siis, kui hCG on normi piires.
- Valesti arvestatud raseduse suurus
Kirjandusallikad:
- Reagendi kasutusjuhend IMMULITE 2000 AFP (PIL2KAP-25, 2019-10-03)
- Klaus, J. (2008). Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 6th edition. Carl A. Burtis, Edward R. Ashwood, and David E. Bruns, editors. St Louis, MO: Saunders/Elsevier, 2008, 976 pp, $96.95. ISBN 978-0-7216-3865-2. https://doi.org/https://doi.org/10.1373/clinchem.2007.101378