et
ru
en
Glükoproteiin, mida sünteesitakse loote rebukoti rakkudes, gastrointestinaaltraktis ja maksas. AFP-d nimetatakse veel ka onkofetaalseks antigeeniks – valk, mida normaalselt sünteesitakse ainult lootel.
Kõrgeimad väärtused loote plasmas on 12. – 14. rasedusnädalani, seejärel toimub AFP sisalduse järsk langus. AFP dünaamika lootevees sarnaneb tema dünaamikaga loote plasmas, kuid 100x väiksemas kontsentratsioonis.
Ema veres tõuseb AFP väärtus 10. – 32. rasedusnädalani, seejärel langeb 24. nädala tasemele ja jääb sellele tasemele sünnituseni.
Näidustus:
- Hepatotsellulaarne maksavähk
- Maksa regeneratiivsete protsesside seire
- Lisauuringuna loote kaasasündinud arenguhäirete riski hindamisel
- Lisauuringuna seminoomi ja mitteseminoomitüüpi (embrüonaal-, terato-, kooriokartsinoom) munandi kasvajate diagnostika. Määratakse koos hCG-ga.
- Kopsukasvajate diagnostika lisauuring
AFP mõõtmisi ei saa soovitada sõeluuringuks vähktõve avastamisel.
Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod
Referentsväärtused vt tabelist
Tõlgendus:
AFP kõrged väärtused:
- Füsioloogilised – rasedus, mitmikrasedus
- Loote haigusseisundid ja kaasasündinud arenguhäired – anentsefaalia, hüdrotsefaalia, avatud neuraaltoru (sh spina bifida), kõhu eesseina defekt (omphalocele, gastroschisis), kaasasündinud nefroos, loote distress-sündroom, oligohüdroamnion, tokseemia, loote hüpotroofia, loote hüdrops, Turner’i sündroom, Patau sündroom, Meckel’i sündroom, mao-sooletrakti arteesia
- Ema muud haigused – maksatsirroos, hepatiit, maksanekroos ja pärilik türosineemia
- Ähvardav raseduse katkemine, pre-eklampsia, peetunud rasedus (missed abortion)
- Kasvajad – munandivähk, jämesoolekasvajad, lümfoomid, embrüonaalkudedest lähtuvad kasvajad, neeru-, kõhunäärme-, maksa-, kopsu-, kilpnäärme-, sapiteede- ja maokasvajad
AFP liiga madalad väärtused rasedal:
- Emal diabeet
- Ema suur kehakaal
- Loote kromosoomanomaaliad (Downi, Edwardsi sündroom).
- Spontaanne abort ja üsasisene surm (fetus mortus). Madalaid AFP väärtusi peale 10. rasedusnädalat loetakse prognostiliselt ebasoodsaks ja see viitab loote arengupeetusele isegi siis, kui hCG on normi piires.
- Valesti arvestatud raseduse suurus
Hepatotsellulaarse kartsinoomi esmasel diagnoosil leitakse 90 – 95%-l patsientidel kõrgeid AFP väärtusi (>800 IU/mL). Seetõttu on AFP kontsentratsiooni määramine kasutusel nende kasvajate diagnostikas ja ravi monitooringus.
Munandivähi klassifitseerimisel ja staadiumi määramisel määratakse AFP-ga samaaegselt ka hCG. Puhta seminoomitüüpi kasvaja puhul AFP väärtus ei tõuse ja hCG väärtuste tõusu on täheldatud 16%-l. Siiski on AFP kõrgenenud väärtusi täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud seminoomitüüpi munandivähk koos mitteseminoomitüüpi vähi metastaasidega.
90%-l mitteseminoomitüüpi vähiga patsientidel on AFP ja hCG mõlemad väärtused tõusnud. Kasvajamarkeri kontsentratsiooni vähenemise kiirus näitab ravi efektiivsust. Väärtuste tõus 3 – 18 kuu jooksul viitab vähi retsidiivile. Postoperatiivsed kõrgenenud väärtused osutavad kasvaja mittetäielikule eemaldamisele või metastaaside olemasolule. Peale orhidektoomiat kõrge AFP sisaldusega patsientidel esineb retsidiive sagedamini kui kõrge hCG-ga patsientidel.
Hepatiidi ja maksatsirroosi puhul jäävad patsientide AFP väärtused madalamale kui 165 IU/mL.
Allikas: IMMULITE® 2000 AFP pakendi infoleht; TIETZ Fundamental Clinical Chemistry 2008