Silmaeritise mikrobioloogiline uuring

Silm on tundlik ja infektsioonidele avatud piirkond. Silmaeritise mikrobioloogilise uuringu eripäraks on, et materjali on tavaliselt vähe, uut materjali võtta on raske ja silma igal struktuuril esineb oma infektsioon, mis võib lõppeda jääva kahjustusega. Sagedasemad silmainfektsioonid on laupõletik e blefariit, sidekestapõletik e konjunktiviit, sarvkestapõletik e keratiit ja silmasisemusepõletik e endoftalmiit. Silmalaug ja -sidekest on kaetud normaalse naha- ja näärmete mikroflooraga, kuhu kuuluvad koagulaasnegatiivsed stafülokokid (KONS), viridans grupi streptokokid, korünebakterid ja propioonibakterid.

Diagnoos	Sagedasemad tekitajad	Kommentaar
Blefariit	Koagulaasnegatiivsed stafülokokid (KONS) Staphylococcus aureus Gram-negatiivsed pulkbakterid	Ravi on empiiriline, mikrobioloogilist külvi sageli ei teostata Põhjuseks võib olla ka rasunäärmete düsfunktsioon nö kuiv silm
Bakteriaalne konjunktiviit Viraalne konjunktiviit	Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella spp. Neisseria gonorrhoeae Adenoviirus Enteroviirus	Vastsündinutel on oluline määrata Chlamydia trachomatis* ja Neisseria gonorrhoeae – PCR meetodil *Konjunktiviit võib olla põhjustatud ka allergiast või ärritusest
Bakteriaalne keratiit Viiruslik keratiit Seenkeratiit	Pseudomonas spp. Staphylococcus aureus KONS Streptococcus pneumoniae Moraxella spp. Viridans grupi streptokokid Mycobacterium spp. Nocardia spp. Herpes simplex viirus Herpes zoster viirus Aspergillus spp. Fusarium spp. Alternaria spp. Penicillum spp.	Krooniliste infektsioonide puhul välistada Nocardia spp., Mycobacterium* spp. ja seened Pseudomonas spp. infektsioon võib põhjustada sarvkesta perforatsiooni <48h jooksul Sarvkesta haavandite ja trigeminaalneuralgia puhul mõelda viirustele *Acanthamoeba spp. infektsioonile mõelda, kui silma on sattunud saastunud vett, pinnase-, taimede- või puuosakesi Keratiit võib tekkida ka keemilise põletuse, operatsiooni või allergia järgselt 50%-l juhtudest jääb mikrobioloogiline külv negatiivseks
Parasitaarne keratiit Kontaktläätse keratiit	Acanthamoeba spp. Acanthamoeba spp. Serratia spp. Bacillus spp.
Bakteriaalne endoftalmiit Viiruslik endoftalmiit Seen- endoftalmiit Parasitaarne endoftalmiit	Staphylococcus aureus/MRSA Viridans grupi streptokokid Bacillus spp. Pseudomonas spp. Gram-negatiivsed pulkbakterid Propionibacterium acnes Anaeroobid Tsütomegaloviirus Leetriviirus Candida spp. Aspergillus spp. Cryptococcus spp. Toxoplasma gondii	Endoftalmiit võib tekkida baktereemia järgselt, hematogeensel teel, postkeratoplastiliselt või trauma järgselt Külviks sobib silmasisene vedelik või -kude

Näidustus: Kahtlus bakteriaalsele- või ebaselge etioloogiaga silmainfektsioonile

Uuritav materjal: Silmamaterjal, konjunktiivikaabe, pisaravedelik

Analüüsimeetodid: Algmaterjali mikroskoopia, aeroobne külv söötmetele, haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine

Tõlgendus:

Bakteriaalse infektsiooni puhul esinevad preparaadis enamasti polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, allergiliste haiguste puhul pigem eosinofiilid ja viiruslike infektsioonide puhul nii mono- kui lümfotsüüdid. Sagedasemateks bakteriaalse silmapõletiku tekitajateks on Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella spp..

Vastsündinutel võivad konjunktiviidi tekitajateks olla ka Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. Hospitaliseeritud- ja langenud immuunsusega patsientidel põhjustavad konjunktiviiti tavaliselt Pseudomonas spp. ja enterobakterid.