Kasvajaantigeen HE4 (S-HE4)

Kasvajaantigeen HE4 (human epididymis secretory protein 4) on glükoproteiin, mis osaleb epiteliaalrakkude proliferatsioonis. HE4 leidub nii munasarjavähi kudedes kui ka mitmetes normaalsetes kudedes. Seerumis tõuseb HE4 tase peamiselt invasiivse epiteliaalse munasarjavähiga patsientidel.

HE4 tundlikkus haiguse varajases staadiumis on kõrgem kui kasvajaantigeenil CA 125, haiguse hilises staadiumis on nende spetsiifilisus sarnane. HE4 abil on võimalik määrata munasarjavähki 67% tundlikkusega ning 96% spetsiifilisusega. Haiguse avastamiseks soovitatakse kasvajaantigeeni HE4 testi määramist kasutada kombineeritult koos CA125. HE4 ja CA 125 koosmääramisel on munasarjavähi määramise tundlikkus 76% ja spetsiifilisus 95%.

Epiteliaalse munasarjavähi riski statistilise tõenäosuse hindamiseks võib kasutada algoritmi – ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), mis arvestab HE4 ja CA125 väärtusi ning ka patsiendi menopausi staatust. ROMA indeksi järgi saab hinnata munasarjakasvaja maliigsusriski naistel, kellel on pre- või postmenopausaalselt avastatud vaagnamass.

HE4 valepositiivsuse olulisemateks põhjusteks on neerupuudulikkus ja efusioonid. HE4 kõrgemat taset leitakse ka teiste mitte pahaloomuliste haiguste korral – munasarja tsüstid, adneksiit, kopsuhaigused, maksatsirroos, kõrge iga. Munasarjavähi teatud histoloogiliste tüüpide puhul, näiteks mutsinoossed või idurakulised kasvajad, tõuseb HE4 tase harva ja ei sobi haiguse kulu monitoorimiseks.

Näidustused:

Munasarja kasvajate diagnoosimine
Lisauuring munasarja kasvajate ravis, haiguse kulu jälgimisel
Munasarja kasvaja maliigsusriski hindamine naistel, kellel on pre- või postmenopausaalselt avastatud vaagnamass (ROMA indeks)
Ei saa kasutada munasarja kasvajate skriiningtestina

Analüüsimeetod: magnetiliste mikroosakestega kemoluminestsents immuunmeetod (CMIA)

Referentsväärtused vt tabelist

ROMA referentsväärtused:

Premenopaus	< 7,4 % (epiteliaalse munasarjavähi esinemine on vähe tõenäoline)
	≥ 7,4 (suure tõenäosusega on tegemist epiteliaalse munasarjavähiga)
Postmenopaus	< 25,3 % (epiteliaalse munasarjavähi esinemine on vähe tõenäoline)
	≥ 25,3 % (suure tõenäosusega on tegemist epiteliaalse munasarjavähiga)

Tõlgendus:

Kasvajaantigeen HE4 kõrged väärtused:

Epiteliaalsete munasarja kasvajate esinemine.

Kasvajaantigeeni HE4 väärtuse tõus ≥25% on kliiniliselt olulisene haiguse progresseerumise näitaja ja väärtuse langus ≥25% on hea raviefekti tunnuseks.

Muud haigused: endomeetriumi vähk, rinnavähk, kopsuvähk, gastrointestinaalne vähk, põievähk.

NB! CA HE4 tulemusi erinevate laborite vahel ei saa võrrelda.

Kirjandus:

R. Molina, X. Filella, J.M. Auge, J.M. Escudero. Clinical value of tumor markers. Current status and future prospects III. 2011. Roche.

Reaktiivi infoleht Abott Alinity i. 08P5022.