Homotsüsteiin (P-Hcy)

Aminohape homotsüsteiin tekib ainevahetusproduktina aminohappe metioniini demetüülimise tagajärjel. Edasi metaboliseerub kahte võimalikku rada pidi. Ensüümide ja vitamiin B6 koostoimel moodustub homostsüsteiinist koos seriiniga üle tsüstatiooni sünteesi tsüsteiin ja lõpuks glutatioon. Teine võimalik metabolismi rada on homotsüsteiini remetüülimine tagasi metioniiniks. Reaktsiooni toimumiseks on vajalikud nii folaadi kui B12 vitamiini derivaadid, kust saadakse vajalik metüülrühm.

Homotsüsteiin on rakkudele toksiline, mistõttu seda transporditakse aktiivselt rakust välja.

70% homostsüsteiinist plasmas on seostunud albumiiniga, 30% on seostunud muude madalamolekulaarsete ühenditega ja ainult 1% ringleb vabalt.

Määratakse kogu homotsüsteiini.

Homotsüsteiini sisaldus veres tõuseb eaga 3 – 5 µmol/l. Meestel rohkem kui naistel. 40 ndaks eluaastaks on mehe homotsüsteiini sisalduses keskmiselt 2 µmol/l naise omast suurem (vastavalt 11 ja 9 µmol/l).

Homotsüsteiin on ateroskleroosi sõltumatu riskifaktor.

Näidustus:

• Südame-ja veresoonkonna haiguste riski hindamine
• Folaadi ja B12 vitamiini defitsiit (vt. peatükk Vitamiin B12)
• Veenitromboosi kalduvuse selgitamine
• Neuroloogiliste või neuropsühhiaatriliste haiguste korral
• Neerupuudulikkus

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod

Referentsväärtused vt tabelist

Tõlgendus:

Homotsüsteiini sisaldust tõstavad:

• Folaadi ja B12 vitamiini puudus. B12 vitamiini puuduse korral hakkab homotsüsteiin rakku kogunema juba enne kui vitamiin B12 sisaldus jõuab langeda alla alumist referentspiiri.
• Neerupuudulikkus
• Hüpotüreoos
• Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, diabeet)
• Ravimid: folaadi antagonistid, fenütoiin, karbamasepiin.
• Rohke alkoholi tarbimine ja suitsetamine

 Homotsüsteiini kontsentratsiooni tõus 5 µmol/l üle normi ülemise piiri on seotud kardiovaskulaarsete haiguste riski suurenemisega (meestel 1,6 kordne ja naistel 1,8 kordne riski tõus). Homotsüsteiin on ka neurotoksiline. Kõrgemaid väärtusi on leitud dementsuse, skisofreenia, fibromüalgia, depressiooni, sclerosis multiplex’i, Altzheimer’i tõve korral.

Homotsüsteiini sisaldus veres tõuseb eaga, mistõttu kõrges vanuses on hüperhomotsüsteineemia tavaline. See võib olla tingitud üldisest ainevahetuse aeglustumisest, malabsorpsioonist, folaadi ja B rühma vitamiinide puudusest toidus ning neeru talitluse langusest.

Homotsüsteiini madalad (alla alumist referentspiiri) väärtused ei oma kliinilist tähendust.