Aldosteroon (P-Aldo)

Aldosteroon on neerupealiste koore glomerulaartsoonis sünteesitav mineralokortikoidne hormoon. Seerumis on aldosteroon seotud valkudega, peamiselt albumiiniga, vabalt tsirkuleerib seerumis ca 30-50% hormoonist. Aldosterooni sünteesi reguleerivad reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem (RAAS) ja seerumi kaaliumi sisaldus. Neerudest vabanev proteolüütiline ensüüm reniin katalüüsib angiotensiin I teket maksas sünteesitavast glükoproteiinist angiotensinogeenist. Angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks, mis põhjustab tugeva vasokonstriktsiooni ja koos adrenokortikotroopse hormooniga (AKTH) omakorda vabastab aldosterooni. Negatiivse tagasiside kaudu inhibeeritakse reniini sekretsiooni. Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem (RAAS) mängib otsustavat rolli vee ja elektrolüütide homöostaasis ning vererõhu regulatsioonis. Aldosteroon reguleerib naatriumi ja kaaliumi transporti läbi rakumembraani neerude distaalsetes tuubulites, soole limaskestas, higi- ja süljenäärmetes. Aldosteroon soodustab naatriumi reabsorbtsiooni ja kaaliumi eritumist, mistõttu plasma naatriumisisaldus suureneb, kaaliumisisaldus väheneb ja tõusevad plasma maht ja vererõhk.

Näidustus:

• Primaarse hüperaldosteronismi (Conni sündroomi) diagnostika
• Kõrge vererõhu ja hüpokaleemia samaaegne esinemine
• Ravile halvasti alluv hüpertensioon
• Hüpoaldesteronismi ja neerupealiste puudulikkuse diagnostika

Uuritav materjal: EDTA plasma

Analüüsimeetod: Kemiluminestsents-immunomeetria

Referentsväärtused vt tabelist

Tõlgendus:

Kõrged väärtused:

• Primaarne hüperaldosteronism
• Primaarne aldosteronism neerupealiste (kahepoolse) hüperplaasia tõttu
• Sekundaarne aldosteronism:

–        Südame paispuudulikkus, maksatsirroos astsiidiga, nefrootiline sündroom, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

–        Hüpovoleemia verekaotuse või dehüdratatsiooni tõttu

–        Rasedus

• Suurenenud reniini eritus erinevatel põhjustel (neeruarteri stenoos, madal vererõhk, madal naatriumi tase uriinis)

Aldosterooni taset tõstavad ravimid (kõhulahtistid, diureetikumid, metoklopramiid, β-blokaatorid, suukaudsed rasestumisvastased preparaadid), samuti füüsiline ja vaimne kurnatus jm.

Madalad väärtused ilma hüpertensioonita:

• Primaarne neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi)
• Isoleeritud aldosterooni puudulikkus
• Hüpoaldosteronism reniini defitsiidi tõttu

Madalad väärtused koos hüpertensiooniga:

• Turner’i sündroom (25-l%)
• Diabetes mellitus
• Äge alkohoolne intoksikatsioon

Aldosterooni taset vähendavad ka ACE-inhibiitorid, NSAID-id,  hüpokaleemia, toidu suur soolasisaldus.

Reniin ja aldosteroon on RAAS süsteemi aktiivsuse markerid ja neid on soovitatav määrata koos. Aldosterooni – reniini suhe >30 pmol/l/µIU/ml viitab primaarsele aldosteronismile – häirele, mille puhul aldosterooni produtseeritakse RAAS süsteemist ja naatriumist sõltumatult. Põhjuseks sageli neerupealise adenoom või neerupealiste uni- või bilateraalne hüperplaasia.