et
ru
en
Otsene alkoholi biomarker fosfatidüületanool (PEth) on glütserofosfolipiidide rühma kuuluv ühend, mis tekib ainult etanooli (mitte teiste alkoholiliikide) juuresolekul rakumembraani fosfatidüülkoliinist ensüümi fosfolipaas D toimel ning akumuleerub erütrotsüütide membraanidesse. Tegemist on spetsiifilise ja tundliku markeriga, mis võib tekkida nii pideva ja suurtes kogustes alkoholi tarbimise korral kui ka pärast ühekordset tarvitamist.
Analüüs: Fosfatidüületanool
Eth võib veres olla mõõdetav 2–4 nädala jooksul pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist, sõltuvalt tarvitatud kogusest ja tarvitamise kestvusest. Alkoholi kogus, mis tõstab vere alkoholisisalduse umbes ühe promillini, põhjustab fosfatidüületanooli tekkimise veres juba 1–2 tunni jooksul pärast joomist. PEth testi peetakse täpsemaks ja tundlikumaks kui teisi markereid, näiteks CDT või maksaensüümide määramist. Testi kasutatakse nii alkoholi liigtarbimise kui ka abstinentsi tõendamiseks erinevates kliinilistes olukordades, sealhulgas maksahaiguste diagnoosimisel ja jälgimisel ning enne maksasiirdamist. Erinevalt CDT analüüsist ei muutu PEth-sisaldus kolestaasiga kulgnevate maksahaiguste korral nt PBC, PSC, maksa ja kõhunäärme kasvaja, kivid sapipõies; transferriini glükosüleerimise geneetilise defekti korral, ka raseduse ajal. Seetõttu saab PEth-määramiste abil tuvastada liigtarbimist rasedatel ja mõjutada raseda naise alkoholitarbimist, et vältida alkoholist põhjustatud loote kahjustusi. PEthi individuaalsed erinevused tulenevad muu hulgas fosfolipaas D aktiivsuse erinevustest, mistõttu ei saa erinevate inimeste alkoholitarbimist võrrelda PEth-sisaldusi võrreldes. Fosfatidüületanooli poolväärtusaeg on 3-5 päeva. Suuremad alkoholikogused suurendavad PEth kontsentratsiooni ja pikendavad selle püsimist vereringes. Kontsentratsioon korreleerub tarbitud alkoholikogusega, kuid esineb ka individuaalseid erinevusi. Pikaajaline liigtarbimine võib suurendada fosfatidüületanooli üle 1000-3000 ug/L. Analüüsi tulemust ei mõjuta inimese ravimite tarvitamine, haigused, isiku vanus ega tervis.
Alkoholi biomarkerit PEth kasutatakse süüdlaste mõjutamiseks, kes panid kuriteo toime alkoholi tarvitatuna ja kelle alkoholi (liigne) tarvitamine on kuritegude toimepanemist soodustav asjaolu. Sellel juhul teostatakse analüüs Eesti Kohtuekspertiisi Instituudis (EKEI) ja süüdlane maksab analüüsi eest ise.
Näidustus:
- Alkoholi tarbimise harjumuse hindamine
- Võimaliku alkoholi liigtarvitamise diagnostika
- Võõrutussündroomi tõendamine
- Maksahaiguste diferentsiaaldiagnostika
Analüüsimeetod: LC-MS/MS (vedelikkromatograafia-tandem massispektromeetria)
Referentsväärtused: vt tabelist
Tõlgendus:
- <35 ug/L: alkoholi ei ole tarvitatud või tarvitamine on olnud üksikjuhtudel
- 35- 211 ug/L: mõõdukas kuni suur alkoholi tarbimine
- >211 ug/L: pidev ja liigne alkoholi tarbimine (enam kui 60 grammi ehk vähemalt viis alkoholiannuse igapäevane tarbimine), millel on negatiivne mõju tervisele
Kirjandus:
Fosfatidyylietanolin (PEth) määrittäminen – testi luotettavampaan alkoholinkäytön osoittamiseen – https://www.duodecimlehti.fi/duo16131
Alkoholi biomarker PEth: kasutuspraktika ja tulemused, kriminaalpoliitika lühianalüüs 2025 nr 2
Koostaja laboriarst Irina Utenko
17.06.2025