et
ru
en
I. Uroinfektsioonide diagnostika
1. Keskjoa uriin mikrobioloogiliseks külviks
Esmane hommikune keskjoa uriin on standardmaterjal mikrobioloogiliseks uuringuks.
1.1 Proovinõud
Uriin koguda otse proovitopsi. Uriini ümbervalamine ühest nõust teise ei ole lubatud.
Proovitops peab olema steriilne ja hermeetiliselt suletav.
Proovitopsi ei tohi seest katsuda ega sinna panna kõrvalisi esemeid.
Kõik proovivõtmise vahendid (topsid, katsutid, kõrs) on ühekordseks kasutamiseks.
Vajalikke proovivõtmise vahendeid saab laborist.
Käepäraste(koduste) proovinõude kasutamine ei ole lubatud.
Uriin tuleb 15 minuti jooksul peale proovi võtmist kanda säilitusainega vaakumkatsutisse, säilitusaine takistab bakterite paljunemist.
1.2 Patsiendi ettevalmistus
Analüüsiks sobivaim proovimaterjal on hommikune ärkamisjärgne keskjoa uriin, mis on põies seisnud 8 tundi.
Uriin tuleb koguda vahetult peale voodist tõusmist (enne hommikusööki ja muid tegevusi).
Eelmisest urineerimisest peab olema möödas vähemalt 4 tundi.
Vältida seksuaalvahekorda päev enne uriiniproovi kogumist.
Lastel ja vanematel inimestel, kes ei kontrolli urineerimist, tuleks uriin võtta kas ühekordse kateetriga või põiepunktsiooniga.
Imikutel ja väikelastel võib kasutada uriini kogumiskotti. Eelnevalt tuleb lapse välissuguelundite piirkond puhtaks pesta, seejärel kinnitada kogumiskott ja jälgida
10–15 minuti jooksul uriini kogunemist. Uriin kanda spetsiaalse kõrre abil kogumiskotist säilitusainega katsutisse.
1.3 Uriin kogumine
Enne uriiniproovi võtmist pesta välissuguelundid sooja voolava veega, pesemisvahendeid (seepi, nuustikuid jmt) ei ole lubatud kasutada. Oluline on puhtaks pesta kusiti välissuue – selleks tuleb naistel häbememokad sõrmedega laiali lükata, meestel eesnahk tagasi tõmmata.
Kuivatada välissuguelundid kergelt paberkäterätikuga.
Kui naistel esineb tupevoolust või menstruaalvere eritust kasutada tampooni.
Urineerimisel jälgida, et kusiti välissuue jääks proovivõtmiseks paljastatutuks (naistel tuleb häbememokad sõrmedega laiali lükata, meestel eesnahk tagasi tõmmata).
Eemaldada proovitopsilt kaas ja asetada kleebis allpool enda käeulatusse.
NB! Mitte eemaldada proovitopsi kaanelt kleebist!
Esmalt urineerida mõni milliliiter WC-potti, seejärel uriinijuga katkestamata koguda uriin proovitopsi täites umbes kolmveerand proovitopsist ja lõpetada urineerimine taas WC potti.
Peale uriiniproovi võtmist sulgeda proovitops korralikult kaanega.
Kanda uriin proovitopsist 15 minuti jooksul säilitusainega vaakumkatsutisse.
NB! Mitte eemaldada katsutitelt korke!
1.4 Uriini kandmine steriilsest proovinõust säilitusainega katsutisse
1.4.1 Kasutades spetsiaalset nõelaga uriinitopsi
Eemaldada topsi kaanelt osaliselt kaitsekleebis (ära viska seda ära), nähtavale ilmub avaus, milles on kummiga kaetud nõel.
Suruda uriinikatsuti (korgiosa ees) uriinitopsi kaanes oleva avause põhja (nõel läbib katsuti korgi).
Hoida katsutit kuni uriinivool katsutisse lakkab.
Eemaldada katsuti avausest ja vajadusel täida ka teine katsuti.
Kui on vaja kasutada erinevaid katsuteid, siis esmalt täita säilitusainega ja järgnevalt säilitusaineta vaakumkatsuti.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerida katsutid: kirjutada katsutile patsiendi nimi või kleepida vertikaalselt ülevalt alla võimalikult otse ja siledalt ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg.
Proovid viia samal päeval laborisse.
1.4.2 Kasutades steriilset proovitopsi ja spetsiaalset kõrt
Avada proovitopsi kaas.
Asetada spetsiaalne kõrs peene otsaga proovitopsi uriini sisse.
Suruda uriinikatsuti (korgiosa ees) kõrre laia otsa põhja (nõel läbib katsuti korgi).
Hoida katsutit kuni uriinivool katsutisse lakkab.
Eemaldada katsuti avausest ja vajadusel täita ka teine katsuti.
Kui on vaja kasutada erinevaid katsuteid, siis esmalt täita säilitusainega ja järgnevalt säilitusaineta katsuti.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerida katsutid: kirjutada katsutile patsiendi nimi või kleepida vertikaalselt ülevalt alla võimalikult otse ja siledalt ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg.
Proovid viia samal päeval laborisse.
1.5 Kasutatud proovivõtu vahendid
Kontrollige, et proovitopsi kaanel olev avaus on korralikult suletud kleebisega.
Valada ülejäänud uriin topsist WC potti.
Topsi võib visata olmeprügisse, kõrs koguda teravate ja torkavate töövahendite konteinerisse.
2. Püsikateetriga patsiendi uriini kogumine mikrobioloogiliseks külviks
Püsikateetrist või uriini kogumiskotist võetud uriin ei ole sobilik uroinfektsiooni diagnostikaks, sest kateeter on sageli koloniseeritud mikroobidega. Asümptomaatiline bakteriuuria on tingitud bakteriaalsest kolonisatsioonist kuseteede püsikateetris ning ei vaja antibakteriaalset ravi. Kateetriga seotud uroinfektsiooni korral sisenevad mikroobid kateetri kaudu kuseteedesse ja põhjustavad kliinilisi sümptomeid.
Püsikateetriga patsiendi uroinfektsiooni diagnostikaks tuleb püsikateeter eemaldada ja võtta uriin vahetult peale uue kateetri paigaldamist.
Koguge kateetrist uriin steriilsesse uriinitopsi. Kui uriini pealevool ei ole väga kiire, siis võib asetada kateetrile mõneks minutiks klemmi, et kateetrisse koguneks piisav hulk uriini
Kanda uriin steriilsest proovitopsist säilitusainega vaakumkatsutisse.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerida katsuti (patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Kui uut kateetrit ei paigaldata koguda keskjoauriin 48 tunni jooksul peale püsikateetri eemaldamist.
Proovid viia samal päeval laborisse.
3. Nefrostoomiga patsiendi uriini kogumine mikrobioloogiliseks külviks (Joonis 1)
Joonis 1. Nefrostoomiga patsient
3.1 Kogutakse peale kogumiskoti vahetamist
Eemaldage kateetri küljest vana uriinikogumiskott.
Desinfitseerige drenaažikateeter, laske kuivada.
Koguge drenaažikateetrist uriin steriilsesse uriinitopsi. Kui uriini pealevool ei ole väga kiire, siis võib asetada kateetrile mõneks minutiks klemmi, et kateetrisse koguneks piisav hulk uriini.
Kanda uriin proovitopsist säilitusainega vaakumkatsutisse.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerida katsuti (patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Proovid viia samal päeval laborisse.
3.2 Kogutakse drenaažikateetri proovivõtukohast (sampling port)
Kasutage steriilset süstalt, et võtta uriini proov drenaažikateetri ja kogumiskoti vahel olevast proovivõtu kohast (sampling port).
Kanda süstlast uriin steriilsesse proovitopsi.
Kanda uriin steriilsest proovitopsist säilitusainega vaakumkatsutisse.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerige vaakumkatsuti (patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Proovid viia samal päeval laborisse.
4. Epitsüstostoomiga patsiendi uriini kogumine mikrobioloogiliseks külviks (Joonis 2)
Joonis 2. Epitsüstostoomiga patsient
4.1 Kogutakse peale vana epitsüstostoomi vahetust
Vahetage epitsüstostoomi kateeter.
Koguge uriin epitsüstostoomi kateetrist steriilsesse uriinitopsi enne kogumiskoti ühendamist kateetriga või uue „süsteemi“ kogumiskotist.
Kui uriini pealevool ei ole väga kiire, siis võib asetada kateetrile mõneks minutiks klemmi, et kateetrisse koguneks piisav hulk uriini.
Kanda uriin steriilsest proovitopsist säilitusainega vaakumkatsutisse.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerida vaakumkatsuti (patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Proovid viia samal päeval laborisse.
4.2 Kogutakse epitsüstostoomi kateetri proovivõtukohast
Kasutage steriilset süstalt, et võtta uriini proovivõtu kohast (sampling port).
Kanda süstlast uriin steriilsesse proovitopsi.
Kanda uriin steriilsest proovitopsist säilitusainega vaakumkatsutisse.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerige vaakumkatsuti (patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Proovid viia samal päeval laborisse.
5. Urostoomiga patsiendi uriini kogumine mikrobioloogiliseks uroinfektsiooni diagnostikaks (Joonis 3)
Joonis 3. Urostoomiga patsient
Puhastada urostoomi piirkond.
Koguge uriin steriilse ühekordse kateetriga, sisestage kateeter ettevaatlikult (5-7,5 cm) stoomi ja koguge uriin proovianumasse.
Esimene stoomist väljuv uriin ära visata ning koguda piisav kogus uriini uude steriilsesse kogumisnõusse.
Kanda uriin steriilsest proovitopsist säilitusainega vaakumkatsutisse.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerida vaakumkatsuti (patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Proovid viia samal päeval laborisse.
6. Punktsiooni teel kogutud uriin mikrobioloogiliseks uroinfektsiooni diagnostikaks
Põis peab olema täitunud ja väljunud väikesest vaagnast.
Enne punkteerimist puhastatakse nahk desinfitseeriva lahusega.
Põit punkteeritakse steriilse nõelaga kõhu keskjoonel, ülal pool sümfüüsi.
Uriin kanda süstlast steriilsesse proovitopsi ja sealt edasi säilitusainega uriinikatsutisse.
Anaeroobse infektsiooni diagnoosimiseks uriin kanda süstlast spetsiaalsesse Amies geeltranspordisöötmega proovitopsi (kummikorgiga).
Markeerida proovinõu (patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Proovid viia samal päeval laborisse.
II. Prostatiidi diagnostika
7. Esmasjoa uriini kogumine mikrobioloogiliseks külviks ja molekulaar-diagnostilisteks uuringuteks
Proovimaterjali võtmise eelselt ei tohi välissuguelundeid pesta.
Enne ja pärast uriini võtmist pesta käed vee ja seebiga.
Analüüsiks võtta hommikuse esimese urineerimise esimesed 10–20 ml uriini.
Uriin koguda steriilsesse proovitopsi.
Molekulaarseks uuringuks kanda uriin säilitusaineta vaakumkatsutisse või steriilsesse proovitopsi.
Külvi uuringuks kanda uriin säilitusainega vaakumkatsutisse
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerida vaakumkatsuti (patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Proovid viia samal päeval laborisse.
8. Eesnäärme massaaži järel uriini kogumine
Prostatiidi diagnoosimiseks tuleb võtta kaks uriiniproovi:(1) keskjoauriin ja (2) prostata massaaži järgne esmasjoa uriin.
Kõigepealt kogutakse esimesse steriilsesse proovitopsi 10 ml keskjoauriini.
Seejärel teostatakse per rectum prostata massaaž.
Selle järgselt kogutakse esmasjoa uriin teise steriilsesse proovitopsi.
Kogutud keskjoauriin ja prostata massaaži järgne uriin kantakse edasi säilitusainega vaakumkatsutisse.
Keerata rahuliku liigutusega katsuti(te) põhi 8-10 korda ülespidi ja tagasi, et katsutis olev säilitusaine seguneks uriiniga.
Markeerida vaakumkatsuti (keskjoa või prostata massaaži järgne uriin; patsiendi nimi või ribakood ning lisada proovivõtmise kuupäev ja kellaaeg).
Proovid viia samal päeval laborisse.