Immuunglobuliini vabade kapa- ja lambdaahelate suhe seerumis (S-Ig fKappa/S-Ig fLambda)

• Immuunglobuliini vabad kapaahelad seerumis (S-Ig fKappa),
• Immuunglobuliini vabad lambdaahelad seerumis (S-Ig fLambda),
• Immuunglobuliini vabade kapa- ja lambdaahelate suhe seerumis (S-Ig fKappa/S-Ig fLambda)

Kapa- ja lambda kergahelad on antikehade ehk immunoglobuliinimolekulide struktuurne osa, mida sünteesitakse organismis B-lümfotsüütide ja plasmarakkude poolt. Üks antikeha molekul koosneb alati vaid ühte tüüpi kergest ahelast (kas kapa või lambda). Tervetel inimestel on kerged ahelad enamasti seotud immuunglobuliinide raskete ahelatega (> 99%) ning seerumis leidub neid vabas vormis madalas kontsentratsioonis. Vabad kergahelad filtreeritakse neerupäsmakestes, reabsorbeeritakse ja metaboliseeritakse proksimaalsetes neerutuubulites.

Monoklonaalsete gammopaatiate korral (mis on B-rakuliste lümfoproliferatiivsed haigused) toimub ühe plasmarakuklooni patoloogiline proliferatsioon. Selle tulemusena toodetakse ebanormaalset immunoloogiliselt homogeenset monoklonaalset valku (monoklonaalne komponent, M-komponent, monoklonaalne immunoglobuliin), samuti vabu ühte tüüpi monoklonaalseid kergeid ahelaid, mis on määratavad seerumis (ja uriinis). Ühte tüüpi kerge ahela kontsentratsiooni suurenemine koos samaaegse teist tüüpi ahela vähenemisega viitab monoklonaalsusele. Seetõttu muutub ka vabade kapa-/lambdaahelate suhe, mille järgi on seerumis võimalik tuvastada paraproteiini monoklonaalne tootmine. Kapa- ja lambda kergahelate poolestusaeg on 4-6 h, immunoglobuliinidel 21 päeva, mistõttu kergahelate suhte analüüs võimaldab monitoorida ravi tulemust, haiguskulgu ja remissiooni.

Monoklonaalsete gammopaatiate hulka kuuluvad järgmised haigused: müeloomtõbi, mittesekretoorne müeloom (NSM), Waldenströmi makroglobulineemia, amüloidoos, aga ka ebaselge tähendusega monoklonaalne gammopaatia (monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS). Monoklonaalset valku võib esineda ka teiste vereloomehaiguste, näiteks lümfoomi, plasmotsütoomi, kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral. Kasvajalise plasmarakkude klooni üleproduktsiooni korral võib vabade kergete ahelate tase veres oluliselt tõusta ning organismist elimineerimisel võivad nad ladestuda neerudesse, põhjustades neerutuubulite düsfunktsiooni.

Näidustus:

• Monoklonaalsete gammopaatiate diagnoosimine, haiguskulu ja ravi efektiivsuse jälgimine koos analüüsiga valkude fraktsioonid (S-Prot-Fr) ja vajadusel koos analüüsiga monoklonaalsed immunoglobuliinid (S-Immfix).

Analüüsimeetod: nefelomeetria

Referentsväärtused vt tabelist

Tõlgendus:

Kasutatud kirjandus:

1. Williamson MA, Snyder LM (2011) Wallach’s Interpretation of Diagnostic Tests, 9th Edition, Lippincott, Williams and Wilkins: 219-221
2. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE (2006) Tietz Textbook. Fundamentals of Clinical Chemistry, 6th Edition, Elsevier Saunders: 306-308
3. https://ojs.utlib.ee/index.php/EA/article/view/22550/version/16022/17096