Haavaeritise ja mäda mikrobioloogiline uuring

Paljud mikroobid, mis koloniseerivad nahka ja limaskesti, võivad põhjustada ka naha- ja pehmete kudede infektsioone. Ägedad nahainfektsioonid tekivad sageli operatsiooni- või traumajärgselt. Kroonilised infektsioonid tekivad lamatistest, kroonilisest verevarustuse puudulikkusest või ainevahetuse häiretest. Erinevad haavad koloniseeruvad erinevate mikroobidega ja mikrobioloogiline külv on näidustatud ainult siis, kui haavas esinevad põletikutunnused (punetus, turse, valu, temperatuuri tõus, eritis) või kui haav paraneb halvasti. Parimaks materjaliks on koetükk või aspiraat, halvemaks loetakse tampooniga võetud materjali. Sagedasemateks haavainfektsiooni tekitajateks on Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterid ja anaeroobid. Põletushaavadest tuleb materjali võtta erinevatest kohtadest, sest bakterid koloniseerivad pinda ebaühtlaselt.

Kliiniline leid	Sagedasemad tekitajad	Kommentaar
Pindmised infektsioonid: Erüsiipelas, tselluliit, tsüst, karbunkel, follikuliit, haavad, nahaalune abstsess, abrasioon, I astme põletushaavad	S. aureus sh MRSA A-, B-, C-, G-grupi streptokokid KONS Peptostreptococcus Corynebacterium spp. Herpes simplex	HSV – võimalik määrata PCR meetodil
Sügavad haavainfektsioonid: Looma hammustus	Pasteurella multocida Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens	Aeromonas spp., Vibrio spp., Capnocytophaga violaceum võib esineda haavades, mis on kokku puutunud väliskeskkonna veega
Sügavad haavainfektsioonid: Inimese hammustus II, III astme põletushaavad Kirurgilised haavad Lamatishaavandid Troofilised haavandid	Aeroobsed ja fakultatiivsed anaeroobsed bakterid, võivad esineda ka anaeroobsed bakterid
Abstsess Dreenieritis Koetükk	Aeroobsete ja fakultatiivselt anaeroobsete bakterite segainfektsioon, võivad esineda ka anaeroobsed bakterid	Mikroskoopia võib viidata anaeroobsele infektsioonile

Näidustus:

Kahtlus ägedale või kroonilisele haavainfektsioonile
Halvasti paranev haav

Uuritav materjal: Haavaeritis, mäda, haavandieritis, troofilise haavandi eritis, abstsessimaterjal

Analüüsimeetodid: Algmaterjali mikroskoopia, aeroobne külv söötmetele, haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine

Tõlgendus:

Mikroskoopial viitab polümorfonukleaarsete leukotsüütide rohkus põletikulisele ja infektsioossele protsessile, samuti hinnatakse bakterite morfoloogiat ja anaeroobse infektsiooni võimalikkust. Kui patsiendil esineb immuunpuudulikkus või verevarustuse häire, siis põletikulist reaktsiooni ei saa preparaadis hinnata, kuna infektsiooni olemasolul ei pruugi preparaadis leukotsüüte esined
NB! Paljud haavainfektsioonid on polümikroobsed ja bakterite esinemine võib tähendada nii infektsiooni kui kolonisatsiooni. Seega labori poolt väljastatud vastus ei ole lõplik ja ravi vajalikkuse üle saab otsustada arvestades kogu kliinilist informatsiooni, preparaadi leidu ja isoleeritud haigustekitajat.